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绝经后取环必要吗?
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:谷祖善

    绝经后一般就50岁了,避孕环的历史任务大致完成了,避孕环存在的正面价值就接近于零了,那么为了省点事,不取出这个环,到 底有没有什么负面的影响呢?

    为了省事,下面把避孕环都写成IUD,这个词的 原意是“宫内节育器”,是国际通用的正规叫法。再 说,IUD也不一定都是环形。

    绝经后不取IUD,也不至于做恶性肿瘤那样可 怕,但却可能影响健康。影响几率虽然不大,但总不 如取了让人放心。

    女人绝经后,卵巢分泌雌激素的能力还能维持好 多年。等雌激素的分泌量减少到不能维持女性器官的 形态和功能的时候,子宫就要萎缩变小了,子宫口也会缩小变紧。

    当初放IUD是根据年轻时于宫的大小来安放的,IUD应该是满满当当地占满了子宫腔,因为IUD放小了既容易带环受孕,还容易脱落掉出来。绝经后子宫变小了,IUD又不会随之变小,这时IUD对于子宫来说,就相对太大了。另外,绝经后子宫由于缺乏雌激素的营养,常变得比较脆弱,外号叫“豆腐子宫”,这就有可能使IUD长期压迫子宫壁而逐渐嵌到子宫壁的肉里面去,甚至可以撑破子宫壁而逸出到子宫外面去。如果子宫外层表皮(浆膜)还没被挤 破,IUD就呆在浆膜下而不进人腹腔。如果浆膜也被洞穿,那么IUD就会进到腹腔中去而与大小 肠、膀胱等日夜相伴了。这种情况并不少见。腹腔里有个外来的异物,听起来有些可怕,但一般也不至于产生多大有损健康的问题。即使是O形、宫形、V形的IUD,也未见有套在肠子上的。子宫壁是慢慢地被穿孔的,一般也不发生活跃性出血,由此而引起发炎(腹膜炎)的也罕见。如果IUD有一相长塑料后丝,而且进人或部分进入腹腔,这倒可能增加感染的机会。尾丝是否可以缠在网膜或肠襻上,这倒不好说了。T形IUD的尖端会不会刺伤脏器也应该想到。
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    就算IUD没把子宫挤破,而是一直在子宫里呆着,由于子宫变小,IUD对子宫内壁的摩擦创伤还是很容易发生的。这就可以引发于宫出血,虽然只是少量出血,但应提高警惕,而且它容易和子官肿瘤混淆不清。IUD在容不下它的子宫里呆着,也可以引起骶腰酸痛下坠、白 带异常等。

    D形、V形、宫形、麻花环等IUD都是不锈钢做的,据说放二十多年都不变质,对人无毒害,但时间再长是否有害尚未见报道。但是T形IUD是大分子材料做成的V形、T形等IUD上都缠有铜。铜属不稳定的金属,塑胶制品也可能日久有变化,时间一长就不敢说对人绝对无害了。至于有的IUD中,埋着性激素、消炎痛等药物,可能害处不大。

    绝经后既然IUD没有正面价值了,而且又可能有一些负面影响,为小心起见还是应把环取了。尤其有层丝的IUD,取环时根本不用进子宫操作,只在阴道里一拉尾丝就下来了,很简单,也没有什么痛苦。所以奉劝老 姐妹们不要偷这个懒。没有尾丝的IUD,取环时器械就要进宫腔了,但那也比上环好受得多。

    最后要强调一点:年轻放环时,有人子宫口紧,常常还需要扩大一些子宫口才能把环放进去。年老时,性器官一萎缩,子宫口就会更小更紧了,取环就困难了,所以,绝经后几个月就应去把IUD取了,千万不要等到子宫口都缩小了,子宫壁变得比较脆弱了,或者IUD已经卡到肉里去了,才想起来去取环,那不仅医生费劲,你自己也要受罪。

    摘自《婚育与健康》, 百拇医药


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