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首例活体神经移植术成功实施
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     (路透社医学新闻)周五休斯顿Memorial Hermann儿童医院的外科医生对一名8个月男婴成功实施了世界上首例活体神经移植术。在6-8个小时的手术时间内,一段男婴母亲腿部神经被成功移植到了患儿左臂。

    移植小组的负责人Scott A.Grube博士称,“该手术是首例活体神经移植术,我们热切盼望患儿可以完全恢复他的手臂、手腕及手的功能。”以前的神经移植术移植物均取自尸体。

    新生儿出生时左侧臂丛神经损伤致其左肩部丧失感觉和运动功能。移植手术开始一周前,手术小组将患儿母亲的腓肠神经取出置于保存液中,在冰箱中5摄氏度保存。

    Gruber 博士解释到,“与此同时,我们开始对患儿应用免疫抑制药FK-506。这样做的目的是使患儿在移植手术进行时,其体内的免疫抑制药物血药浓度能够达到治疗水平。FK-506不仅可以抑制排斥反应,而且可以作为神经生长因子加速神经纤维的再生。”

    患儿目前移植入体内神经纤维并不能行使功能。这段移植的神经纤维仅仅作为一种神经纤维再生过程中的导向支架,从而使患儿自己的神经组织通过该支架再生至肌肉和皮肤,最终恢复整个手臂的感觉和运动功能。医生们期望在9-12个月内患儿的神经纤维能够生长入肌肉组织。

    Gruber博士强调,现在所做的一切外科治疗最大程度上也就只能改善患者肩部的稳定性,或许可使部分患者肘部完成屈曲动作,而手腕和手掌的功能恢复则可能是一种奢望。

    该手术中应用的两种免疫抑制药物的剂量较低,这些药物也仅仅维持9-12个月,一直到患儿的神经正常再生。因此,Gruber博士等认为患儿发生严重感染和淋巴腺肿瘤的可能性很低。, 百拇医药(WESTPORT, CT,11月17日)