容易引起误诊的肛周脓肿
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伽玛医生
作者：梅笑玲
一天晚上，我正在位班，来了一位者太太，说她老伴半月前身体不适，恶寒发热，自以为感冒，服用了一些治感冒的药也没有效果。一星期前患者出现排尿困难、骶尾部坠胀感并持续发热。为此病人住进了某医院泌尿外科，因病人有前列腺炎病史，医生考虑为泌尿系感染，经持续导尿、应用大量抗生素，症状一点不减轻。由于多日不愿吃饭，身体虚弱，已五日未解大便了。病人有便意但解不出，服用通便药也不管用。听完病人家属的叙述，我分析该病人可能是深部肛周脓肿，嘱咐病人家属，让病人来肛肠科检查。很可能需要手术治疗。
第二天上午，病人住进了我们病房。住院时病人体温39℃，神志恍惚，萎靡不振。小腹胀仍持续导尿，肛门周围弥漫性肿胀，触之皮温高.肿块硬，痛不可近。查血常规，白细胞、中性粒细胞均很高。立即在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，术中引出黄白稠脓约500毫升。手术后病人体温、脉搏、血象很快恢复正常，全身情况逐渐好转，大便也通畅了。由于导尿多日，小便排出困难，经中西医结合治疗半月后小便正常切开的刀口半月后也逐渐愈合了。
病人出院时，我告诉他：由于脓肿的部位较深，此次切开引流只是将肛门周围间隙的脓排出去，引起肛周脓肿的原发感染灶还没有处理，以后还可能再发肛门脓肿引起肛门肿痛。脓肿会在切开引流的刀口处溃破，一段时间内溃口会封闭，脓肿再发时还会再溃，如此反复形成肛瘘。深部脓肿形成的高位肛瘘，最好在脓肿切开后或自行溃破后2个月再施行肛瘘根治手术。
肛周脓肿是临床比较常见的感染性疾病。肛周皮下脓肿最多见，因为它以肛周起包块。局部持续性疼痛为主要表现。一般不易误诊而肛周深部脓肿在外观上看不出来，它以全身中毒症状为主，如周身乏力、恶寒发热、腰骶肛门坠胀、排尿困难、大便不通等，而肛门剧烈疼痛则在脓肿后期才出现、要想早些做出正确诊断。必须肛内指检。所以当出现发热、尿潴留、大便不通、腰骶坠胀时，最好请肛肠科医生查查，以免误诊。
摘自《医学科普》, http://www.100md.com
一天晚上，我正在位班，来了一位者太太，说她老伴半月前身体不适，恶寒发热，自以为感冒，服用了一些治感冒的药也没有效果。一星期前患者出现排尿困难、骶尾部坠胀感并持续发热。为此病人住进了某医院泌尿外科，因病人有前列腺炎病史，医生考虑为泌尿系感染，经持续导尿、应用大量抗生素，症状一点不减轻。由于多日不愿吃饭，身体虚弱，已五日未解大便了。病人有便意但解不出，服用通便药也不管用。听完病人家属的叙述，我分析该病人可能是深部肛周脓肿，嘱咐病人家属，让病人来肛肠科检查。很可能需要手术治疗。
第二天上午，病人住进了我们病房。住院时病人体温39℃，神志恍惚，萎靡不振。小腹胀仍持续导尿，肛门周围弥漫性肿胀，触之皮温高.肿块硬，痛不可近。查血常规，白细胞、中性粒细胞均很高。立即在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，术中引出黄白稠脓约500毫升。手术后病人体温、脉搏、血象很快恢复正常，全身情况逐渐好转，大便也通畅了。由于导尿多日，小便排出困难，经中西医结合治疗半月后小便正常切开的刀口半月后也逐渐愈合了。
病人出院时，我告诉他：由于脓肿的部位较深，此次切开引流只是将肛门周围间隙的脓排出去，引起肛周脓肿的原发感染灶还没有处理，以后还可能再发肛门脓肿引起肛门肿痛。脓肿会在切开引流的刀口处溃破，一段时间内溃口会封闭，脓肿再发时还会再溃，如此反复形成肛瘘。深部脓肿形成的高位肛瘘，最好在脓肿切开后或自行溃破后2个月再施行肛瘘根治手术。
肛周脓肿是临床比较常见的感染性疾病。肛周皮下脓肿最多见，因为它以肛周起包块。局部持续性疼痛为主要表现。一般不易误诊而肛周深部脓肿在外观上看不出来，它以全身中毒症状为主，如周身乏力、恶寒发热、腰骶肛门坠胀、排尿困难、大便不通等，而肛门剧烈疼痛则在脓肿后期才出现、要想早些做出正确诊断。必须肛内指检。所以当出现发热、尿潴留、大便不通、腰骶坠胀时，最好请肛肠科医生查查，以免误诊。
摘自《医学科普》, http://www.100md.com