医保改革往哪里走
本报记者;李红兵
“十五”《建议》指出，要大力推进城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革，提高全民健康水平。目前，我国医疗保障体制改革的现状如何，下一个五年将如何发展?同时，医疗服务作为一种健康产业，它的发展将对经济结构、消费结构的优化和升级起什么作用?带着这些问题，记者采访了国务院发展研究中心社会发展研究部研究员岳颂东。
记者：到2000年，我国要初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障在内的卫生体系，今年年底要基本完成在城镇职工中建立基本医疗保险制度的改革工作。目前，这两项改革落实情况怎样?
岳颂东：总体来说，这两项改革已基本到位。从部门来看，企业的行动较快。原有的劳保医疗制度已基本打破，企业同职工共同担负医疗费的基本医疗保险制度逐渐形成。至于相关事业单位，尤其是中央直属的机关事业单位，改革的力度还较小，可能得等到明年以后才会有具体的动作。从地区来看，全国除西藏等少数几个地区以外，已基本建立了城镇职工基本医疗保险制度。
, 百拇医药
记者：整个医疗保障体制的改革应该坚持的原则是什么?改革涉及到哪些主要方面?
岳颂东：根本原则是要坚持以社会效益为首的总方针。具体地说，就是要建立合理的医疗费用分担机制，在医疗卫生行业、药品生产流通领域建立公平竞争和有效监督的市场运行机制。改革主要涉及三个方面：
第一，在城镇职工中推行基本医疗保险制度。城镇所有用人单位及其职工都要参加，保险费用由国家、用人单位及个人三方合理分担。
第二，大力推进医疗卫生机构改革。通过对医疗机构实行分类管理，发展专科医院和社区医疗、病人选医生，允许社会办医，促进公平竞争和卫生资源合理分流，切实降低医疗费用，确保居民能享受到基本的医疗保障。
第三，在药品生产流通领域要彻底打破行业和地区垄断，推行药品分类管理、医药分开和药品公开集中采购制度，最终建立起公平竞争和有效监督的药品市场运行机制。
, 百拇医药
记者：城镇职工基本医疗保险制度的改革是整个医疗保障体制改革中的重中之重，“十五”期间，我国城镇职工基本医疗保险制度的基本模式会是什么样的?
岳颂东：社会统筹和个人账户相结合的基本制度，将是相当时期内我国城镇职工基本医疗保险制度改革要坚持的基本模式。具体地说，就是职工工资的2%进入个人账户；用人单位再另外负担职工工资总额的6%，其中，3%进入职工个人账户，剩下的3%进入社会统筹基金。同时，鼓励买商业保险，以解决社会统筹基金的不足。
记者：农村人口占我国人口的80%左右，将来会否在农村也建立基本医疗保险制度?
岳颂东：目前，在广大农村，要积极稳妥地发展和推行合作医疗制度。由于受资金来源和卫生资源条件等客观因素的制约，短期内尚不可能在农村建立起基本医疗保险制度，但在条件较好的农村地区，完全可以通过大力发展合作医疗，最后逐步向社会基本医疗保险过渡。
, http://www.100md.com
记者：促进消费结构的优化和升级是“十五”期间的一项重要任务。您认为，医疗服务是否也是一种消费行为，医疗保障制度的改革对消费结构的升级将起到什么作用?
岳颂东：医疗服务是一种消费行为，这是不容置疑的事实。医疗保障体制改革的一个重要方面就是要大力加强市场化力度，把医疗保健服务作为产业来对待和发展。从这个角度说，医疗服务也是一种典型的消费行为。目前，由于医疗服务水平不高，药品、医疗费居高不下等不合理现象的存在，许多居民看病不方便、看不起病的情况十分普遍，制约了普通居民的基本医疗消费。同时，一些属非基本医疗范围的医疗服务消费项目，如美容、健身等高档医疗服务消费的发展空间也急需扩大。事实上，医疗保障体制改革的一个重要目标，正是要通过提高医疗服务水平、改善医疗消费环境，促进医疗服务消费作为一种新兴的产业获得充分的发展，提高医疗服务消费作为一种新兴的消费行为在整个消费结构中的比重，最终促进整体消费结构的顺利优化和升级。
摘自《中国消费者报》, 百拇医药
“十五”《建议》指出，要大力推进城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革，提高全民健康水平。目前，我国医疗保障体制改革的现状如何，下一个五年将如何发展?同时，医疗服务作为一种健康产业，它的发展将对经济结构、消费结构的优化和升级起什么作用?带着这些问题，记者采访了国务院发展研究中心社会发展研究部研究员岳颂东。
记者：到2000年，我国要初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障在内的卫生体系，今年年底要基本完成在城镇职工中建立基本医疗保险制度的改革工作。目前，这两项改革落实情况怎样?
岳颂东：总体来说，这两项改革已基本到位。从部门来看，企业的行动较快。原有的劳保医疗制度已基本打破，企业同职工共同担负医疗费的基本医疗保险制度逐渐形成。至于相关事业单位，尤其是中央直属的机关事业单位，改革的力度还较小，可能得等到明年以后才会有具体的动作。从地区来看，全国除西藏等少数几个地区以外，已基本建立了城镇职工基本医疗保险制度。
, 百拇医药
记者：整个医疗保障体制的改革应该坚持的原则是什么?改革涉及到哪些主要方面?
岳颂东：根本原则是要坚持以社会效益为首的总方针。具体地说，就是要建立合理的医疗费用分担机制，在医疗卫生行业、药品生产流通领域建立公平竞争和有效监督的市场运行机制。改革主要涉及三个方面：
第一，在城镇职工中推行基本医疗保险制度。城镇所有用人单位及其职工都要参加，保险费用由国家、用人单位及个人三方合理分担。
第二，大力推进医疗卫生机构改革。通过对医疗机构实行分类管理，发展专科医院和社区医疗、病人选医生，允许社会办医，促进公平竞争和卫生资源合理分流，切实降低医疗费用，确保居民能享受到基本的医疗保障。
第三，在药品生产流通领域要彻底打破行业和地区垄断，推行药品分类管理、医药分开和药品公开集中采购制度，最终建立起公平竞争和有效监督的药品市场运行机制。
, 百拇医药
记者：城镇职工基本医疗保险制度的改革是整个医疗保障体制改革中的重中之重，“十五”期间，我国城镇职工基本医疗保险制度的基本模式会是什么样的?
岳颂东：社会统筹和个人账户相结合的基本制度，将是相当时期内我国城镇职工基本医疗保险制度改革要坚持的基本模式。具体地说，就是职工工资的2%进入个人账户；用人单位再另外负担职工工资总额的6%，其中，3%进入职工个人账户，剩下的3%进入社会统筹基金。同时，鼓励买商业保险，以解决社会统筹基金的不足。
记者：农村人口占我国人口的80%左右，将来会否在农村也建立基本医疗保险制度?
岳颂东：目前，在广大农村，要积极稳妥地发展和推行合作医疗制度。由于受资金来源和卫生资源条件等客观因素的制约，短期内尚不可能在农村建立起基本医疗保险制度，但在条件较好的农村地区，完全可以通过大力发展合作医疗，最后逐步向社会基本医疗保险过渡。
, http://www.100md.com
记者：促进消费结构的优化和升级是“十五”期间的一项重要任务。您认为，医疗服务是否也是一种消费行为，医疗保障制度的改革对消费结构的升级将起到什么作用?
岳颂东：医疗服务是一种消费行为，这是不容置疑的事实。医疗保障体制改革的一个重要方面就是要大力加强市场化力度，把医疗保健服务作为产业来对待和发展。从这个角度说，医疗服务也是一种典型的消费行为。目前，由于医疗服务水平不高，药品、医疗费居高不下等不合理现象的存在，许多居民看病不方便、看不起病的情况十分普遍，制约了普通居民的基本医疗消费。同时，一些属非基本医疗范围的医疗服务消费项目，如美容、健身等高档医疗服务消费的发展空间也急需扩大。事实上，医疗保障体制改革的一个重要目标，正是要通过提高医疗服务水平、改善医疗消费环境，促进医疗服务消费作为一种新兴的产业获得充分的发展，提高医疗服务消费作为一种新兴的消费行为在整个消费结构中的比重，最终促进整体消费结构的顺利优化和升级。
摘自《中国消费者报》, 百拇医药