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苔色诊病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     舌苔颜色的变化包括白、黄、黑及其兼色等。由于一种舌苔可出现在多种症候之中,所以必须参合舌质、苔质以及全身情况来综合判断。此外,还要注意一个染苔的问题。有些食物色素或有色药物,会使舌苔染上颜色以扰乱诊断,如吃橘子、中药汤剂、黄连素、核黄素等,可使舌苔变黄色;吃巧克力、橄榄则呈深褐色;服得乐、矽碳酸则见黑色舌苔等。但假苔分布多限于局部,而且消失得快,苔和舌质、病情不相符合,这是假苔与真苔的鉴别要点。

    白苔 舌苔色白,主表证和寒证。白苔可见于外感初期、内伤杂病病情轻浅或证属阴寒证者。白苔是最常见的苔色,正常人为薄白苔,所以单凭白苔来辨病十分困难,必须结合舌的其他情况综合判断。

    临床上还可见到一种白苔,叫霉腐苔,其苔质与腐苔相似,也是浮松无根,揩之即去,旋即复生,满舌为厚薄不均的白糜点,甚如饭粒样苔堆积于舌面,而且白糜可以蔓延至全舌及其口腔。中医认为,此苔因湿浊之邪泛滥而致。霉腐苔属于一种霉苔,其发生多因广谱抗生素、激素应用过量,导致机体免疫功能低下,菌群失调,真菌乘机生长繁殖。

    黄苔 舌苔色黄主热证、里证。黄苔的形成与发热有关,随着热邪的深入,舌苔颜色可从淡黄、老黄发展到焦黄、黄灰。如果苔黄而腻滑,则为湿热、痰热内结。黄苔多与舌红或舌红绛同时出现,但也可以见于淡红舌或胖嫩舌。各种急性热病如流感、急性扁桃体炎、流脑、乙脑、伤寒、菌痢、急性肠炎、肺炎、急性肝炎、急性肾盂肾炎、阑尾炎、胆结石、败血症、腹膜炎等,均可出现黄苔。

    灰黑苔 灰苔即浅黑色苔,常由白苔晦暗转化而来,或与黄苔同时并见。黑苦则较灰苔色深,常由焦黄苔发展而来。灰黑苔常在疾病的严重阶段出现,其主病有两个方面:一为热极;一为寒极。热极者必见舌苔灰黑而干,舌质红维而有芒刺;寒极者,苔必从黑而润,舌质淡白。黑苔的厚度从数毫米到1个多厘米不等,显著增厚的黑苔,有的软如毛发,有的硬如刷子,可引起疼痛和恶心。古人认为,“舌见黑色,水克火明矣,患此者百无一治。”说明病情凶险。临床上黑苔多见于坏疽性阑尾炎或阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎(重型)、重症肝炎、脓毒血症以及各种原因所致的氮质血症或尿毒症等。此外,黑苔与口腔卫生有一定的关系,口腔不洁者,可能有助于真菌的生长及舌乳头变化。, 百拇医药