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Hiv感染者应每六个月检验一次Cd4计数和病毒负载
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     12月1日根据美国的研究人员报道,当CD4细胞计数>300个细胞/μl时,HIV感染患者检验CD4细胞计数和HIV RNA水平的最佳频率是六个月,当CD4细胞计数低于上述水平时,最佳频率是三个月。

    A.D. Kimmel及其一些来自大学和医院的同事说:“HIV临床护理指导方针推荐的测定CD4细胞计数和HIV RNA水平的间隔期从每2个月至6个月。我们的研究目的是测定最有效的检验间隔期。”

    Kimmel等在俄亥俄州辛辛那提召开的医疗决策协会第22届年会上报道了他们的研究,论文的题目为“HIV感染患者检验CD4和HIV RNA的最佳频率。”

    Kimmel继续说道:“我们在一组CD4基础计数为350个细胞/μl和HIV RNA为4.8 log的患者中,采用HIV疾病的状态过渡模型,估计了不同治疗方案的质量校正的寿命、终生费用和效价比。输入的数据来自于定群研究、对照试验和文献。”

    研究人员计算的每一次检验CD4细胞计数的费用为83美元,检验HIV RNA的费用为110美元。他们评估了42个不同的CD4和HIV RNA检验方法,这些方法的检验频率从1个月至12个月。

    他们还把开始和停止预防机会性感染的决定与CD4计数联系在一起,把一线和次级抗逆转录病毒药物疗法与HIV RNA水平联系起来。

    分析发现了5个有效的策略,其中策略2是最有效的,即在CD4细胞计数下降到300个细胞/μl前,一直是每6个月检验一次CD4细胞计数和HIV RNA,然后是每3个月检验一次。策略1是不管CD4计数是多少,都是每12个月检验一次CD4计数,每4个月检验一次HIV RNA。策略2与策略1相比,效价比为64,000美元/按质量校正过的寿命。

    策略3、4、5的QALE和费用分别有0.01年和100,000美元的区别,每个策略的效价比增量>100,000美元/QALY。

    Kimmel等总结道:“在CD4细胞计数下降到300个细胞/μl 前,每6个月检验一次CD4和HIV RNA,然后每3个月检验一次,代表了合适的检验间隔,同时也支持现行的全国性的指导方针。”, http://www.100md.com