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编号:4702
80岁以上老人罹患溃疡的危险性更大
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     摘要:80岁以上老年人所患溃疡的症状、原因以及溃疡的位置与其他人群有所不同。

    尽管溃疡在老年人中并不罕见,但是很少有研究探讨老年人以及极老的人是否易患溃疡。日前芬兰研究人员报道表明,80岁以上老年人所患溃疡的症状、原因以及溃疡的位置与其他人群有所不同。

    芬兰坦佩雷大学的Lauri Seinela及其同事Jari Ahvenainen调查研究了400名年龄超过80岁的患者,他们均进行过胃部可视性检查。

    总体上讲,78名患者被诊断为胃溃疡,不到半数的患者感染了幽门螺旋杆菌,此细菌的感染与溃疡病密切相关。作者指出:“老年人罹患幽门螺旋杆菌阴性溃疡的人数越来越多,这种情况在80岁以上老年人中更是如此。”

    多数患者主诉有上腹痛,这一症状在溃疡患者中最为常见,大约1/4的人没有这种典型的不适。该报告认为“缺乏疼痛表现不应让医生觉得病人没有患溃疡的可能性”。

    使用非甾体类抗炎药物—— 一类包括阿司匹林和布洛芬的药物,已证实会增加罹患溃疡的危险性,并不影响老年患者中溃疡的特异性定位。但是,Seinela和Ahvenainen在老年医学杂志中写道,与未使用该类药物的患者相比,“使用阿司匹林或NSAIDs的患者显然有更多的并发症”。

    阿司匹林在这些患者中的使用率要高于其它NSAIDs, 多数有幽门螺旋杆菌感染的患者也曾用过阿司匹林。这也证实了其它的研究结果,即认为阿司匹林对老年性溃疡的发生有重要影响,特别是有幽门螺旋杆菌感染的患者。

    由于消化性溃疡会引起明显的疼痛甚至死亡,研究者强调内科医生需要特别注意腹痛的体征,其它疾病引起的症状常掩盖了溃疡病的表现。研究者另外指出:“至少1/4的溃疡是不易被发现的,为了确诊应进行胃部可视性检查。”, 百拇医药(纽约,10月11日)