静脉纤维消除性损害与慢性移植肝脏排斥反应中的进展性纤维化有关
慢性排斥反应时移植肝脏的纤维化的表现多种多样，所知甚少。本文对静脉、动脉、胆道损害之间的时间与空间关系进行研究，以明确它们在移植器官纤维化中的作用。对血管内膜损害的严重程度、范围与形态学进行分析，并与纤维化阶段进行比较。研究对象可分为3组：第1组无肝静脉损害；第2组仅存在HV损害；第3组同时有HV与门静脉损害。71%的移植器官发生的最早损害为小HV内膜中心性增厚。这一现象在第3组中明显严重且常见。随着小HV硬化的频率与严重程度的增加，中/大静脉中开始发生纤维化。大血管损害的形态学提示机化血栓。小叶中心性纤维化在第3组中明显更为严重，其发生不可预料而且有时很迅速。与其相反，胆管增殖的移植器官的门脉纤维化评分显著较高，并与静脉损害无关。这提示CR中静脉闭塞样损害经常在终末肝小静脉中发生，可能由免疫介导的损害所引起。在少部分患者中，随着损害频率与严重程度的增加，门脉与大静脉中发生血液淤积与血栓，并能够导致引起缺血与纤维化的肝静脉与门脉血流减少。纤维化阶段与泡沫细胞动脉病无关。长期胆道增殖患者中出现门脉纤维化是经过另外途径。