互联网对医药卫生行业的启示
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2001年2月14日
卫生部医院管理研究所中国医院信息网络中心(顾问) 石永峰
互联网对美国医药行业的影响
在美国，我们经常从以下几个方面讨论互联网对医药卫生事业的影响：4“C”，3“P”和1“S”。4“C”包括Content(内容)，Connectivity(连接)，Commerce(商务)和Care(医疗保健)。3“P”指代 Patient(病人)，Provider(医疗服务提供者，包括医生和医院)和Payers(支付方)。S代表Supplier(医药和其他医疗设备、器械的供货商)。从事将互联网技术运用到医药卫生领域的公司就是“网络医药”公司。
1.1 Content(内容)
“内容”指向医生和病人传播的医药信息。这是美国最热门的信息领域之一，有16000多家网站，其中大部分以消费者信息为主。访问人数最多的是那些针对糖尿病人等特定病人群体的网站。病人希望对自身的情况有更多的了解并能够以自己的方式学习。面向医生的内容包括获取全国最新研究刊物的连接途径。我公司的顾问，华纳.斯莱克博士在“网络医学”一书中介绍了第一个医学搜索引擎，可查阅1988年以来12年中，美国国家医药数据库的信息。哈佛大学医学院的教授和哈佛教学医院的学生每天使用这个系统了解医学发展的最新动态。
, 百拇医药
1.2 Commerce(商务)
互联网上医药商务包括两种类型：B2C和B2B，即企业对个人和企业对企业。B2C就是病人网上购买维生素和其他非处方药。B2B就是医疗服务提供者(医生和医院)通过互联网以更低的价格，更多的选择余地，向来自世界各地的供货商购买产品和服务。 1.3Connectivity(连接)
连接是医院、病人和支付方通过互联网优化信息和资金流程。例如：在医疗保险索赔的处理过程中，连接服务大有用武之地。在美国，病人面对众多的保险公司和各不相同的保险条款，每个人都忙着填写各种各样的表格并将他们送到各个部门。从六十年代起，EDI(电子数据交换)就被应用在大型机构处理医疗保险索赔程序。但是，互联网能够以更低廉的价格让更多的人享受到网上处理的益处。美国最大的网络医药公司，Healtheon，就将医保索赔处理作为其核心业务。
1.4 Care (医疗保健)
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医疗保健是互联网技术应用中最激动人心，也是难度最大的部分。互联网可以让医生为病人提供远程诊断、治疗和疾病护理，免除了病人频繁拜访的麻烦。例如：教学医院里的专家在将来可以看到在偏远医院急诊室中病人的检验结果和X光片。对于中国这么一个幅员辽阔的国家，远程医疗将为提高人民的健康水平作出很大的贡献。
美国网络医药的经验
到目前为止，我所谈的更多的是观念，有待成为事实。那么，美国的实际情况又是怎样的呢？
2.1 病人是最早欢迎互联网的。这将有助与病人分担维护自身健康的任务，因为他们对预防、诊断和治疗的原因有了更清楚的认识。
2.2 医生较晚使用互联网，但是，他们正日益感受到互联网作为一项工具的价值。在中国，医生非常忙，他们上网的时候，非常专注于相关的领域。他们希望与同行交流或者了解临床信息和病人的病历。
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2.3 医院会发现互联网为他们带来了极大的选择余地。医院的药剂师和采购经理能够轻而易举地查到成千上万的制造商和供货商各项产品的价格，他们来自世界各地。网络公司的兴起给传统分销商带来了压力，促使他们提供更低的价格和更好的服务。结果，许多分销商和制造商也将运用互联网技术提高他们供求链的效率。
总而言之，在美国，互联网在以下几个方面发挥了作用：
提高病人医药知识和健康水平
降低医院采购成本
提供医生最新医药信息
简化医保索赔处理过程
向更多的诊所提供信息技术服务
我们希望，将来，互联网技术可以通过远程医疗进一步发挥医生的专长。
, 百拇医药
3 中美医药卫生系统的主要异同
3.1 中美医药系统存在许多共同之处：
病人：两国的老龄化人口对医药卫生行业提出了更高的要求
支付方：两国的支付方都要求医院降低医药费用，对各项费用审核更为严格，额外费用不予赔偿
医疗服务提供者：医院发现需要加强门诊收入在医院利润中所占比例。医生工作负荷很重，如费必须，他们不希望改变工作程序。
供货商说道来自医院、医生、支付方和病人的压力，要求降低费用。
3.2在另一方面，与美国相比，中国情况有所不同：
互联网在中国病人中的普及率远远低于美国。尽管在今年上半年，中国上网人数翻了一番，达到1650万，占人口总数1%；而在美国，这个比例是40%。
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医疗服务提供者，包括医院和医生，历来在信息技术上投入较低，这不仅指技术投入占利润总值的比例，绝对值也与美国有很大的差距。一家典型的美国城市教学医院每年在信息技术上投资约为2百万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。
然而，中国医院在药品上的开支比例远远高于美国，原因之一可能在于中国医院一般以上的收入源于卖药。在美国，医生和医院的收入或多或少是与药物处方脱钩的。
中国以前只有一家支付方，即政府或者国有企业。这使得医保索赔过程比较单一。但是，这种局面可能很快就将发生变化。
关于供货商，我不得不承认，对于中国分销环节效率之低和营销推广费用之高，我十分吃惊。在美国，只有5家主要分销商，但是在中国有16000多家。毫不奇怪，美国制造厂家的推广费用在收入的15%左右，而中国的合资企业这方面的费用高达25%。我们预计将来，中国供应链的效率将大大提高，能够向医院、医生、病人和支付方提供更低的成本。
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4 互联网在当前中国医药卫生系统中的作用
4.1 中国已经有几百个内容网站，而且网站数目与日俱增。这是中国网络医药行业增长最快的领域。
4.2 在电子商务方面，互联网尚未发挥其作用。医药市场的分散和不规范，也给中国带来尚未利用的发展机会。我预计目前的局面很快会改变。
4.3 目前几乎没有医院利用连接的优势。ASP供应商的出现将改变这种情况。
4.4 令人高兴的是，中国医生充分利用了任何互联网技术的突破，不断提高医疗护理的质量。例如：北京一位医生给一位农村医生的电子邮件就可能帮助提高当地病人的治疗水平。
5. 中国医药卫生事业发展的趋势
允许病人选择医院和医生
盈利性卫生保健机构的出现
降低药品价格，减少医院对卖药收入的依赖
医院集团采购机构的出现
商业医疗保险的增长, 百拇医药
互联网对美国医药行业的影响
在美国，我们经常从以下几个方面讨论互联网对医药卫生事业的影响：4“C”，3“P”和1“S”。4“C”包括Content(内容)，Connectivity(连接)，Commerce(商务)和Care(医疗保健)。3“P”指代 Patient(病人)，Provider(医疗服务提供者，包括医生和医院)和Payers(支付方)。S代表Supplier(医药和其他医疗设备、器械的供货商)。从事将互联网技术运用到医药卫生领域的公司就是“网络医药”公司。
1.1 Content(内容)
“内容”指向医生和病人传播的医药信息。这是美国最热门的信息领域之一，有16000多家网站，其中大部分以消费者信息为主。访问人数最多的是那些针对糖尿病人等特定病人群体的网站。病人希望对自身的情况有更多的了解并能够以自己的方式学习。面向医生的内容包括获取全国最新研究刊物的连接途径。我公司的顾问，华纳.斯莱克博士在“网络医学”一书中介绍了第一个医学搜索引擎，可查阅1988年以来12年中，美国国家医药数据库的信息。哈佛大学医学院的教授和哈佛教学医院的学生每天使用这个系统了解医学发展的最新动态。
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1.2 Commerce(商务)
互联网上医药商务包括两种类型：B2C和B2B，即企业对个人和企业对企业。B2C就是病人网上购买维生素和其他非处方药。B2B就是医疗服务提供者(医生和医院)通过互联网以更低的价格，更多的选择余地，向来自世界各地的供货商购买产品和服务。 1.3Connectivity(连接)
连接是医院、病人和支付方通过互联网优化信息和资金流程。例如：在医疗保险索赔的处理过程中，连接服务大有用武之地。在美国，病人面对众多的保险公司和各不相同的保险条款，每个人都忙着填写各种各样的表格并将他们送到各个部门。从六十年代起，EDI(电子数据交换)就被应用在大型机构处理医疗保险索赔程序。但是，互联网能够以更低廉的价格让更多的人享受到网上处理的益处。美国最大的网络医药公司，Healtheon，就将医保索赔处理作为其核心业务。
1.4 Care (医疗保健)
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医疗保健是互联网技术应用中最激动人心，也是难度最大的部分。互联网可以让医生为病人提供远程诊断、治疗和疾病护理，免除了病人频繁拜访的麻烦。例如：教学医院里的专家在将来可以看到在偏远医院急诊室中病人的检验结果和X光片。对于中国这么一个幅员辽阔的国家，远程医疗将为提高人民的健康水平作出很大的贡献。
美国网络医药的经验
到目前为止，我所谈的更多的是观念，有待成为事实。那么，美国的实际情况又是怎样的呢？
2.1 病人是最早欢迎互联网的。这将有助与病人分担维护自身健康的任务，因为他们对预防、诊断和治疗的原因有了更清楚的认识。
2.2 医生较晚使用互联网，但是，他们正日益感受到互联网作为一项工具的价值。在中国，医生非常忙，他们上网的时候，非常专注于相关的领域。他们希望与同行交流或者了解临床信息和病人的病历。
, http://www.100md.com
2.3 医院会发现互联网为他们带来了极大的选择余地。医院的药剂师和采购经理能够轻而易举地查到成千上万的制造商和供货商各项产品的价格，他们来自世界各地。网络公司的兴起给传统分销商带来了压力，促使他们提供更低的价格和更好的服务。结果，许多分销商和制造商也将运用互联网技术提高他们供求链的效率。
总而言之，在美国，互联网在以下几个方面发挥了作用：
提高病人医药知识和健康水平
降低医院采购成本
提供医生最新医药信息
简化医保索赔处理过程
向更多的诊所提供信息技术服务
我们希望，将来，互联网技术可以通过远程医疗进一步发挥医生的专长。
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3 中美医药卫生系统的主要异同
3.1 中美医药系统存在许多共同之处：
病人：两国的老龄化人口对医药卫生行业提出了更高的要求
支付方：两国的支付方都要求医院降低医药费用，对各项费用审核更为严格，额外费用不予赔偿
医疗服务提供者：医院发现需要加强门诊收入在医院利润中所占比例。医生工作负荷很重，如费必须，他们不希望改变工作程序。
供货商说道来自医院、医生、支付方和病人的压力，要求降低费用。
3.2在另一方面，与美国相比，中国情况有所不同：
互联网在中国病人中的普及率远远低于美国。尽管在今年上半年，中国上网人数翻了一番，达到1650万，占人口总数1%；而在美国，这个比例是40%。
, http://www.100md.com
医疗服务提供者，包括医院和医生，历来在信息技术上投入较低，这不仅指技术投入占利润总值的比例，绝对值也与美国有很大的差距。一家典型的美国城市教学医院每年在信息技术上投资约为2百万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。
然而，中国医院在药品上的开支比例远远高于美国，原因之一可能在于中国医院一般以上的收入源于卖药。在美国，医生和医院的收入或多或少是与药物处方脱钩的。
中国以前只有一家支付方，即政府或者国有企业。这使得医保索赔过程比较单一。但是，这种局面可能很快就将发生变化。
关于供货商，我不得不承认，对于中国分销环节效率之低和营销推广费用之高，我十分吃惊。在美国，只有5家主要分销商，但是在中国有16000多家。毫不奇怪，美国制造厂家的推广费用在收入的15%左右，而中国的合资企业这方面的费用高达25%。我们预计将来，中国供应链的效率将大大提高，能够向医院、医生、病人和支付方提供更低的成本。
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4 互联网在当前中国医药卫生系统中的作用
4.1 中国已经有几百个内容网站，而且网站数目与日俱增。这是中国网络医药行业增长最快的领域。
4.2 在电子商务方面，互联网尚未发挥其作用。医药市场的分散和不规范，也给中国带来尚未利用的发展机会。我预计目前的局面很快会改变。
4.3 目前几乎没有医院利用连接的优势。ASP供应商的出现将改变这种情况。
4.4 令人高兴的是，中国医生充分利用了任何互联网技术的突破，不断提高医疗护理的质量。例如：北京一位医生给一位农村医生的电子邮件就可能帮助提高当地病人的治疗水平。
5. 中国医药卫生事业发展的趋势
允许病人选择医院和医生
盈利性卫生保健机构的出现
降低药品价格，减少医院对卖药收入的依赖
医院集团采购机构的出现
商业医疗保险的增长, 百拇医药
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