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流感知识简介
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     流行性感冒(influenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强,易发生变异,若人群对变异株缺乏免疫力,易引起暴发流行,流感对人类的危害很大,一场流感的流行可导致人群平均寿命的降低。迄今为止,世界上已发生过五次大的流行和若干次小流行,造成数十亿人发病,数千万人死亡,严重影响了人们的生活和社会经济的发展。世界上最严重的流感爆发于1918年,共造成2000多万人死亡,超过第一次世界大战的总死亡人数,是造成死亡最多的一次传染病大爆发。而目前在美国,每年因流感导致的死亡人数超过车祸和艾滋病造成的死亡人数。

    治疗原则:

    病情轻者,选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者,按辨证分型服用汤剂,同时加用抗病毒药物;高热惊厥者加用解热镇静剂;咽喉炎症较重者,予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者,应针对病原选用抗菌药物。
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    现代医学疗法:

    主要是对症治疗,包括解热止痛和防治继发细菌感染。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制,对A型流感有预防和治疗作用,后者副作用较小。剂量为每日成人200mg(2.5mg/kg)。可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第一天开始应用,疗程3-5天。在A型流感暴发流行后对易感者可考虑预防应用,副作用有头痛、兴奋、眩晕、共济失调等。

    中医辨证分型治疗:

    中医将流感主要分为风热型及风寒型。

    对于发热重、恶寒轻,头痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,苔薄黄,脉浮数的风热型流感,治疗宜辛凉解表、宣肺泄热,多以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草);

    对于恶寒重、发热轻,身痛较重,头痛,无汗,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,痰稀,四肢酸楚,苔薄白而润,脉浮的风寒型流感,治疗宜辛温解表、宣肺散寒,多以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。
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    当流感兼夹暑湿,症见身热不扬,虽汗出而身热不解,心烦,尿赤,苔黄腻,或头晕目胀,四肢困倦,骨节痛重,苔白腻,脉弦滑或濡数时,治宜疏散风邪,清暑利湿,药用藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。

    当流感兼夹燥证时,除见风热之症外,鼻干唇裂,口舌生疮或干咳无痰,舌质赤红,苔黄少津,脉细数。此时治疗宜疏散风邪、清肺润燥,药用桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。

    常用中成药:

    风寒流感:可用荆防败毒散、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂;

    风热流感:可用银翘解毒颗粒剂、桑菊感冒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。

    疗效及预后:

    单纯型流感预后良好。流感病毒肺炎或(和)继发细菌性肺炎,多发生在婴幼儿、孕妇。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差,可能因心衰和呼吸衰竭而导致死亡。与流感相关的Reye综合征,病死率高。

    此外,流感病毒亦可引起脑膜炎和脑炎,Reye综合征也与流感有关;亦可引起心肌炎、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、肾炎等。, http://www.100md.com


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