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老年人更要警惕溃疡病
http://www.100md.com 2000年8月21日 北京晨报
     60多岁的刘师傅盖了一辈子楼房,身体很棒,平时从不轻易闹病。可就在前几天,老人突然脸色发白、直冒虚汗,很快便昏迷过去,急送医院也没抢救过来。尸体解剖后才发现,刘师傅是因胃溃疡大出血而导致死亡。家人们这才想起,老人平时确实有过类似消化不良样子的腹痛、腹胀症状。医学专家据此特别提醒老年朋友,由于老年人的机体反应能力较差,症状不明显,所以更要警惕溃疡病带来的严重后果。

    溃疡病是一种常见病,大约每5个男性和每10个女性中,就可能有1人得过这种病。因为溃疡的形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关,所以常被称为消化性溃疡。98%的溃疡发生在胃和十二指肠,故称胃和十二指肠溃疡。

    消化性溃疡的症状其实非常明显,比如腹痛的部位是在中上腹或在肚脐上方,或在剑突下。疼痛一般较轻,呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。腹痛具有长期反复发作的特点,病程平均6到7年,有的还可能长达一二十年。腹痛还有周期性,每次发作可以持续几天、几周或更长,而且有明显的季节性,一般是在秋冬和冬春之交发作。溃疡病的另一个显著特点是腹痛的时间有一定规律性:十二指肠溃疡在两餐之间疼痛,持续不减,直至下次进餐或服用制酸药后缓解。胃溃疡则是在餐后1小时内疼痛,1到2小时后缓解,下次进餐后再次出现上述症状。
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    虽然消化性溃疡的患者以中青年居多,但60到70岁的老年人患此病的也不在少数。而且因为老年人的机体老化,神经反应迟钝、对疼痛反应不明显,往往没有上述所说的一般消化性溃疡的那些特点,所以常常不会引起病人注意,多是在出现了严重的并发症之后,才会意识到自己已经患上了溃疡,所以老年性溃疡病的病死率非常高。

    据专家介绍,老年人患溃疡病以初发和急性溃疡为主,其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素类药物有关。而且很多老年人的消化性溃疡面积较大。

    老年性消化性溃疡非常容易出现严重的并发症。60到64岁的病人中出现并发症者约占这个年龄段消化性溃疡病人的30%,而在75到79岁年龄段的病人中,出现并发症者可增加到75%。消化性溃疡最为常见的并发症就是消化道大出血,大约半数以上的病人会有黑便而无呕血。随着年龄增加,出血率也在增高,出血量增大,而且出血越来越难以控制。有40%左右的病人还会反复出血。另一种常见的并发症是溃疡穿孔,老年性溃疡穿孔的发生率要比青年人高出2至3倍。穿孔后,因为老年人反应迟钝,往往会发展到弥漫性腹膜炎,甚至感染性休克时才会到医院就诊,所以危险性很大,死亡率也较高。
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    为了预防溃疡病的发生,特别是防止大出血及溃疡穿孔的发生,老年人一定要提高警惕。一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良的症状时,要及时到医院就诊,进行一些必要的检查。争取早期发现,早期遵照医嘱正规治疗,定期复查,直到溃疡愈合。

    日常生活也要有规律,注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累,戒烟少酒,避免刺激性食物,如浓茶、浓咖啡、辛辣调料等。还要注意尽量不用或慎用对胃黏膜有刺激性的药物。如果是必须用这些药时,应同时服用一些保护胃黏膜或抑制胃酸分泌的药物。

    谨慎用药预防溃疡

    近年来,随着人们对消化性溃疡发病机制的深入研究,越来越多的人认为多种原因造成的对黏膜的攻击和黏膜防御机能平衡的失调,是引起消化性溃疡的重要原因。某些药物及化学因素会引发溃疡,包括:消炎痛、保泰松、乙酰水杨酸和水杨酸盐(阿司匹林即属此类药)、肾上腺皮质激素、氟尿嘧啶、氨甲喋呤、利血平及辛可芬等。老年人尤其要谨慎服用这些药物。
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    保护胃黏膜的药物

    增强胃黏膜防御机能可使用具有保护胃黏膜功能的药物。

    铋剂:其药理作用主要有溃疡隔离、黏膜保护和消除幽门螺杆菌。常用的

    (1)胶态次枸橼酸铋;

    (2)次水杨酸铋;

    (3)三钾二橼络合铋(德诺);

    (4)次硝酸铋。

    不过长期应用对身体会有损害,应予注意。

    硫糖铝:可形成一层保护膜,防止酸的入侵,吸附胆汁酸和胃蛋白酶,刺激前列腺素的合成和黏膜再生,每次1克,每日3次,餐前服。

    麦滋林—S:是一种新型胃黏膜保护剂,如使用后出现口干、恶心、面潮红,不必停药,可继续服用。

    思密达:对黏膜有加强、保护、修复作用,对消化道攻击因子有抵抗作用,加强受损上皮修复和再生。用量3克/次,每日2次至3次,服时不要与食物和其它药物相混。

    甘草制剂:可保护黏膜,促进溃疡愈合。, 百拇医药(武星户王润华)