漫话六一散
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医药纵横
六一散是金·刘河间创制的一首具有清暑利湿作用的名方，载于《伤寒直格》一书，原名益元散，亦名天水散、太白散。方由滑石180克、甘草30克组成，两药共研细末，药量之比为6∶1，故后世通称“六一散”。至于后人所说的益元散，则是在六一散的基础上加辰砂一味，因此亦称“辰砂六一散”。
暑即是热，但暑热多兼有湿的因素，称之为暑湿。中医说“暑为阳邪”，暑邪引起的病症属于热病范畴，病情严重的叫“中暑”又叫“中眒”；病情较轻的叫伤暑。伤于暑邪的，可见有身热、心烦；暑热伤津，则见口渴，而“湿为阴邪”，“其性重浊”，加之暑热往往伤气，因此，感受暑热挟湿的，还会表现为身体困重，倦怠无力，以及湿邪内阻、小便不利或胸闷恶心、大便泄利等症状。
治疗方面，既要清暑热，又需利湿邪，六一散正具备了这种功效。方中的滑石色白味淡，质重体滑，性寒而散，能清热利尿，可使湿热之邪从小便排出，以解除暑湿所致的身热体重、口渴心烦、小便不利等症状，是为君药；甘草生用，既能清热和中，又能协同滑石起到“甘寒生津”的作用，防止因利尿而损伤津液的弊端，为佐使之药。本方虽仅两味药，但清热而不留湿，利水又不伤正，可谓构思巧妙。然而毕竟药少力薄，若暑湿重者还需配合其他方药。清末民初的名医张锡纯认为，若暑不兼湿，甚至兼燥的，本方应予变通，可用滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。此外，小便不利若非湿热引起，而是由阴虚津亏所致的，此方亦不适宜。
六一散可以直接冲服，也可以包煎。冲服可以每次6～9克，每日2～3次，温开水调下；包煎可用15克，煎汤服，每日2～3次(亦可加入其他方药中煎服)。六一散的变通方有若干种，如益元散、碧玉散、鸡苏散等等。益元散即六一散加入镇心安神的朱砂一味，用治暑湿证兼见心悸不安、失眠多梦者。服用时要用灯芯汤调服。碧玉散是在原方中加入清热解毒的青黛一味，用治暑湿兼见肝火，或因有热而兼见口舌生疮之症。鸡苏散则是原方加入发散风热的薄荷一味，用治暑湿兼见微恶风寒、头痛头胀、咳嗽不爽等症状者。
以上诸方的适用范围，不仅限于暑热季节的暑湿证，其他季节的外感热病早期，只要是热而兼湿者，也常可以应用。据现代药理研究，本方药具有利尿、止泻、抑菌的作用，因此临床应用的范围较之原方证扩展了很多。据报道，六一散口服治疗尿道炎、膀胱炎均有较好的疗效；有人用六一散加金钱草、茵陈、枳实，治疗黄疸型肝炎100例，10～16天均获痊愈；有人以六一散30克，冲调徐徐凉饮，治疗小儿疱疹，症见全身泛发水痘样疱疹，伴咳嗽、低热、小便淋漓不畅，于服药后即排尿畅通，后疱疹全消。在皮肤病方面，六一散外用可以治痱毒；六一散6克，地榆粉、黄柏粉各3克，香油调涂，并配合六一散9克内服，治肾囊风，均获得良好的效果。
歌诀：
六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥；统治表里及三焦，热渴暑烦泻利保。益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。, http://www.100md.com(哈小博肖娴)
暑即是热，但暑热多兼有湿的因素，称之为暑湿。中医说“暑为阳邪”，暑邪引起的病症属于热病范畴，病情严重的叫“中暑”又叫“中眒”；病情较轻的叫伤暑。伤于暑邪的，可见有身热、心烦；暑热伤津，则见口渴，而“湿为阴邪”，“其性重浊”，加之暑热往往伤气，因此，感受暑热挟湿的，还会表现为身体困重，倦怠无力，以及湿邪内阻、小便不利或胸闷恶心、大便泄利等症状。
治疗方面，既要清暑热，又需利湿邪，六一散正具备了这种功效。方中的滑石色白味淡，质重体滑，性寒而散，能清热利尿，可使湿热之邪从小便排出，以解除暑湿所致的身热体重、口渴心烦、小便不利等症状，是为君药；甘草生用，既能清热和中，又能协同滑石起到“甘寒生津”的作用，防止因利尿而损伤津液的弊端，为佐使之药。本方虽仅两味药，但清热而不留湿，利水又不伤正，可谓构思巧妙。然而毕竟药少力薄，若暑湿重者还需配合其他方药。清末民初的名医张锡纯认为，若暑不兼湿，甚至兼燥的，本方应予变通，可用滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。此外，小便不利若非湿热引起，而是由阴虚津亏所致的，此方亦不适宜。
六一散可以直接冲服，也可以包煎。冲服可以每次6～9克，每日2～3次，温开水调下；包煎可用15克，煎汤服，每日2～3次(亦可加入其他方药中煎服)。六一散的变通方有若干种，如益元散、碧玉散、鸡苏散等等。益元散即六一散加入镇心安神的朱砂一味，用治暑湿证兼见心悸不安、失眠多梦者。服用时要用灯芯汤调服。碧玉散是在原方中加入清热解毒的青黛一味，用治暑湿兼见肝火，或因有热而兼见口舌生疮之症。鸡苏散则是原方加入发散风热的薄荷一味，用治暑湿兼见微恶风寒、头痛头胀、咳嗽不爽等症状者。
以上诸方的适用范围，不仅限于暑热季节的暑湿证，其他季节的外感热病早期，只要是热而兼湿者，也常可以应用。据现代药理研究，本方药具有利尿、止泻、抑菌的作用，因此临床应用的范围较之原方证扩展了很多。据报道，六一散口服治疗尿道炎、膀胱炎均有较好的疗效；有人用六一散加金钱草、茵陈、枳实，治疗黄疸型肝炎100例，10～16天均获痊愈；有人以六一散30克，冲调徐徐凉饮，治疗小儿疱疹，症见全身泛发水痘样疱疹，伴咳嗽、低热、小便淋漓不畅，于服药后即排尿畅通，后疱疹全消。在皮肤病方面，六一散外用可以治痱毒；六一散6克，地榆粉、黄柏粉各3克，香油调涂，并配合六一散9克内服，治肾囊风，均获得良好的效果。
歌诀：
六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥；统治表里及三焦，热渴暑烦泻利保。益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。, http://www.100md.com(哈小博肖娴)