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中医学的文化特质
http://www.100md.com 2000年10月9日 中国中医药网
     按语:我们之所以抱着文化的观点来审视中医的风风雨雨,无非是为了认清面前的路,中医学在一些研究方面和现代的实验研究方法进行结合是一种是时代的进步,但是从更大的范围上讲,数十年来,这种研究方法并没有发展中医的特色理论,又不失为一种缺陷。这篇文章可以使人看到中医后面的巨大身影,其内涵与外延同样的丰富。

    古人云:“不知天地人者,不可以为医”。基本代表了中医理论的本质。是从自然生态、社会生态、人本身心理状态等三个方面较有代表性的意见说的。可谓“三态医学”。中医理论是一种生态医学适应理论。

    我们现在可以给出这样一个定义:“中医学是以自然和社会的生态状况以及个体自身的心理变化影响于人体健康和疾病的规律为研究对象,并从而指导临床诊断、治疗及预防的科学。”

    关于中医学是不是科学的争论发生已久。有的说是玄学;有的说是前科学(准科学);有的说是超现代化的科学,只是现在的人们对中医学里的很多东西还不理解,还不懂。种种不一。陈立夫先生有一个意见是对的,他说:“科学不能离开事实;有事实而不加以进一步之研究,擅以“不科学”三字抹煞之,是谓阻碍科学之进步,为科学界之罪人”。
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    中医学以临床有疗效而行于世,而不能被时代淘汰,这就是事实。这也是它科学性的基础。过去的一些研究者,以为西医既然是科学,那么一切与西医体系、西医标准不相容的其他医学就全是不科学或非科学的。或者即使“有点科学性”,也是提取出来补充一下西医科学体系的小角色。这样的观点是十分错误的。

    西医与中医,不是科学与非科学的分野,而是研究的对象、方法、策略的分野。

    曾请教任应秋先生对中西医的看法。他说,好比现在交通发达,有飞机、轮船、火车、汽车,同时也还有小毛驴在爬山路。西医再科学、再现代化,还是代替不了中医这匹小毛驴。现在仔细想来,这也还只是问题的一个方面,效益和利用的方面。科学还应求其原理。自动化机械有机械力学原理,小毛驴爬山负重有生物力学原理。探究其原理的真谛,才是作本质区分之所在。

    现代西医学的研究,是以具体细微的物质为对象,例如微生物的细菌、病毒;人体的细胞、生物大分子、微量元素等等。采用的是原子论或还原论的方法,将一切研究的对象进行分解、分析,放在理想化的可控条件下进行实验,然后找出其致病原因、发病机理、药理机制,最后采取相对应的策略防治疾病。这样做当然是很客观、很有成效的;近两百年来,特别是近几十年来的医学进步,都是藉此取得的。
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    中医学却从另一个层面,主要是从宏观的生态大系统进行探讨,把人类看成是自然生态、社会生态大环境中活动着的一股力量,它处处受到周围环境因素的制约,本身又有着心理的复杂活动,互相影响而成为一种文化生态,还要加上历史(传统)的积淀影响。

    人类疾病的原因,正象《内经》所说:“夫百病之所生者,必起于燥湿寒暑风雨,阴阳喜怒,饮食居处。”,无非是内因、外因、不内外因。都是由自然生态、社会生态、自身心理这些因素决定的。这些因素,现代医学研究家也都承认,但他们习惯于具体地、个别地去寻找其因果关系;而中医学所追寻的却是抽象的、宏观的规律体系。

    直言之,是承认不承认生态系统和心理因素也有抽象的规律可寻,这些规律也是人类疾病和健康的规律。中医学认为不但有,而且很明确,那就是气、阴阳、五行规律。具体些就是五运六气学说、脏腑经络理论等等,四诊、八纲、辨证、施治,是这些规律在临床上的运用。作一个比方,如果我们承认天文学的宏观研究及其结论是科学,那么,也应该承认中医学关于生态医学规律的研究同样是科学。

    过去我们把这一切称为“自然哲学的医学”,或曰“朴素系统论的方法论”,是从中医学所使用的方法论角度说的,但不容易把问题说清楚,容易被误认为是“玄学的医学”,从而又推定为“不科学”;现在我们把问题转换一个角度,从更高一个层次来认识,事情就清楚了。

    中医学的特点就在于研究对象的大系统化;研究方法的系统论形式。它所实践的理论根据,就是其所认定的阴阳五行等自然和社会生态、人类个体自身心理变化的规律。

    中医学两千多年来探讨的、实践的就是这一套理论,奉行的就是这一套规律。而所有这些,又正是文化的广义的内涵。因此,与其说这是中医学理论的本质,毋宁说也是中医文化的本质。, http://www.100md.com