卢大夫神经外科信箱(22)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。 了解更多脑外科常识，请访问脑外热线
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：慢性硬膜下积液中枢神经系统药头部外伤脊髓损伤重症肌无力脑梗塞
问：卢大夫您好!
我曾经求助过您，可能因为工作太忙了，您或许不会记得一位匆匆的“求助者”，但您的确帮助过我，真的谢谢!可是我想把爸爸最近CT复查后的情况讲一下，仍希望您能够帮助我。
, 百拇医药
鉴于方便，我把病情重新说一下：
99年11月份，我爸爸骑摩托车摔伤头部，当时昏迷，时间不祥，头部并没有出血。后出现头疼、头昏，站立不稳，于2000年4月2日入烟台毓璜顶医院CT检查，确诊为慢性硬膜下血肿，给予快速钻颅，细孔引流术，五天后拔管，十二天后出院。一个月后复诊CT检查确定：硬膜下积液，再次快速钻颅，细孔引流术，第二天复查CT，硬膜下积液较前无明显减少，医生考虑说爸爸的脑内蛛网膜形成活瓣，医生决定让其自然吸收，三个月后复查，如不见好转，考虑大手术治疗，但医生又说这样手术效果也不一定好，而且大手术，后果也难以预料。于是6月16日出院回家休养，一个月后爸爸就正常工作了。
四个月后，就是10月19日重新复查CT，情况稍有好转，当时右侧一部分血没有了，一个气泡也没有了，左侧的积液无明显减少。当时医生仍考虑手术，可是因为大手术后也有积液复发的可能，手术也就放弃了。
我想请求卢大夫：这种情况，否要考虑大手术呢？如果不作手术，平时应该注意些什么呢？有没有比较好好的药物呢？
, 百拇医药
现在爸爸自身情况不错，只是他有时候会感觉比较闷，偏向左侧，仍旧睡不好觉。
关于睡觉问题，爸爸一直有这个毛病，就是经常睡眠不足，浅睡眠的情况比较多。从前吃过“松果体素片”，如果让他吃一些“神安康”、“金日心源素”等，会不会的其他的副作用呢？
我爸爸今年49周岁。
鉴于以上问题，我们非常担心，不知爸爸病情将来会怎样，所以特求助于医生，能给予我们一些帮助。
卢博士：慢性硬膜下积液的处理比较麻烦，因为术后复发比例较大。你父亲的情况，治疗积液的药物是没有的。是否要手术治疗，取决于积液的量、脑受压的程度。一般说来，幕上的积液超过30ml应该手术治疗。不知你父亲积液量有多少？
你们现在决定暂不手术，就要定期复查CT，严密观查积液量变化，如果发现积液增加，应该进行手术。
, http://www.100md.com
手术方式：一般采用钻孔引流术。术后采用平卧或头低位卧向患侧，以利脑组织复位。对久治不愈的复发病人，可开颅手术清除积液，切除增厚的囊壁，使积液腔与蛛网膜下腔沟通。如何定义“久治不愈”如何选择手术方式，要看病人的具体情况及医师的经验。因为没有看到病人及CT片，我不能答复。
你父亲现在服用的“神安康”、“金日心源素”等，一般没有什么副作用。请参照药品说明书。
问：卢大夫：
您好!我现年27岁，我的左侧偏头疼已有十年多的历史，刚开始每年疼一到二次，后来次数逐渐增加，近两年来，发展到每个月疼1—2次。做过脑血流图，发现左侧血流有些快。吃了半年的“太极通天液”，但未有好转。
卢博士：由于偏头痛属于神经内科疾病。其治疗及新进展情况我所知不多。请到神经内科就诊。抱歉。
, 百拇医药
问：卢大夫,"中枢神经系统药"具体有什么功效,常见的有哪些,有没有降低神经兴奋的药,盼复,谢谢!
卢博士：有很多种药物作用于中枢神经系统，功效不同。
降低神经兴奋的药物有镇静安神药、催眠药、抗癫痫药、抗躁狂药、麻醉药等。
问：尊敬的大夫：
您好!
我现是一名大学生，两周前，我从学校的双杠上摔下来，头部撞在了下面的铁了后果头上出现了二个痕沟，一个在眼框上面，大约有3厘米左右，现在伤口还可以，也已经基本上长好了，但是这么长时间了，此伤口周围处的头皮还没有什么的感觉，可也没出现过头疼什么的不正常，请大夫给以指点，谢谢!!!!
卢博士：头部外伤后局部皮肤感觉缺失，可能是局部皮神经受到损伤。如果受伤时皮神经已经被割断，可能造成的感觉缺失是永久性的。
, 百拇医药
问：卢大夫：
我的朋友是一名为国聚财的税务所长，因在征税途中出交通事故造成脊椎骨折。他现年45岁，胸十一椎体压缩性骨折，椎管变窄，脊髓损伤，自脐以下感觉、运动消失，二便失禁。2000年10月4日椎板减压术后，感觉及二便无恢复。恳请您献爱心帮助指点治疗办法。
卢博士：您所说的情况，是脊髓损伤引起。如果椎板减压术后症状没有改善，说明脊髓受到原发性损伤。目前对这种损伤还没有很好的治疗办法。因为脑和脊髓的神经细胞损伤死亡后没有再生能力。
对部分损伤的细胞，新药GM1可能有效。不久前辽宁有个足球运动员曲乐恒脊髓损伤后，听说采用了这种药物治疗。
问：卢大夫：
您好!我的女儿今年十一岁，在今年初左眼睑开始下垂，到目前为止，眼睑已下垂到原有的一半。经多家省、市医院查看、治疗，均无见效，(其中包括CT、磁共振、肌电图等多项检查)。现在发现她的右眼也开始逐渐下垂，情况十分危急，特此向卢大夫请教，望您能速予答复，急盼!
, http://www.100md.com
卢博士：如果头颅CT、磁共振未发现颅内异常，您女儿很可能是患有“重症肌无力”。当然确诊还需要一些检查。这是一种神经内科疾病，主要靠服药治疗。请到神经内科进一步诊治。
问：请问有以下症状，是什么病：性别=男，年龄=64阵发性眩晕，左手麻但有感觉，左手乏力，手指能活动，五官正常，行走正常，语言正常。
全血粘度：低切(CP)11.18
中切(CP)6.20
高切(CP)5.34纤维蛋白：4.3总胆固醇：6.5高密度脂蛋白(HDLC)：1.85低密度脂蛋白(LDL)：3.5血糖正常，其余指标正常。
请问是什么病，应服用什么药？
卢博士：您可能患有颈椎病或脑血管疾病(短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗塞)。这都是老年人比较常见的疾病，对健康影响也比较大。应该先做头颅CT检查和颈椎X片检查，以明确诊断。具体用药应该确诊后，请神经内科医师给予。
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问：卢大夫您好!
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99年11月份，我爸爸骑摩托车摔伤头部，当时昏迷，时间不祥，头部并没有出血。后出现头疼、头昏，站立不稳，于2000年4月2日入烟台毓璜顶医院CT检查，确诊为慢性硬膜下血肿，给予快速钻颅，细孔引流术，五天后拔管，十二天后出院。一个月后复诊CT检查确定：硬膜下积液，再次快速钻颅，细孔引流术，第二天复查CT，硬膜下积液较前无明显减少，医生考虑说爸爸的脑内蛛网膜形成活瓣，医生决定让其自然吸收，三个月后复查，如不见好转，考虑大手术治疗，但医生又说这样手术效果也不一定好，而且大手术，后果也难以预料。于是6月16日出院回家休养，一个月后爸爸就正常工作了。
四个月后，就是10月19日重新复查CT，情况稍有好转，当时右侧一部分血没有了，一个气泡也没有了，左侧的积液无明显减少。当时医生仍考虑手术，可是因为大手术后也有积液复发的可能，手术也就放弃了。
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现在爸爸自身情况不错，只是他有时候会感觉比较闷，偏向左侧，仍旧睡不好觉。
关于睡觉问题，爸爸一直有这个毛病，就是经常睡眠不足，浅睡眠的情况比较多。从前吃过“松果体素片”，如果让他吃一些“神安康”、“金日心源素”等，会不会的其他的副作用呢？
我爸爸今年49周岁。
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你们现在决定暂不手术，就要定期复查CT，严密观查积液量变化，如果发现积液增加，应该进行手术。
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手术方式：一般采用钻孔引流术。术后采用平卧或头低位卧向患侧，以利脑组织复位。对久治不愈的复发病人，可开颅手术清除积液，切除增厚的囊壁，使积液腔与蛛网膜下腔沟通。如何定义“久治不愈”如何选择手术方式，要看病人的具体情况及医师的经验。因为没有看到病人及CT片，我不能答复。
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您好!我现年27岁，我的左侧偏头疼已有十年多的历史，刚开始每年疼一到二次，后来次数逐渐增加，近两年来，发展到每个月疼1—2次。做过脑血流图，发现左侧血流有些快。吃了半年的“太极通天液”，但未有好转。
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卢博士：有很多种药物作用于中枢神经系统，功效不同。
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您好!
我现是一名大学生，两周前，我从学校的双杠上摔下来，头部撞在了下面的铁了后果头上出现了二个痕沟，一个在眼框上面，大约有3厘米左右，现在伤口还可以，也已经基本上长好了，但是这么长时间了，此伤口周围处的头皮还没有什么的感觉，可也没出现过头疼什么的不正常，请大夫给以指点，谢谢!!!!
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卢博士：您所说的情况，是脊髓损伤引起。如果椎板减压术后症状没有改善，说明脊髓受到原发性损伤。目前对这种损伤还没有很好的治疗办法。因为脑和脊髓的神经细胞损伤死亡后没有再生能力。
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问：卢大夫：
您好!我的女儿今年十一岁，在今年初左眼睑开始下垂，到目前为止，眼睑已下垂到原有的一半。经多家省、市医院查看、治疗，均无见效，(其中包括CT、磁共振、肌电图等多项检查)。现在发现她的右眼也开始逐渐下垂，情况十分危急，特此向卢大夫请教，望您能速予答复，急盼!
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卢博士：如果头颅CT、磁共振未发现颅内异常，您女儿很可能是患有“重症肌无力”。当然确诊还需要一些检查。这是一种神经内科疾病，主要靠服药治疗。请到神经内科进一步诊治。
问：请问有以下症状，是什么病：性别=男，年龄=64阵发性眩晕，左手麻但有感觉，左手乏力，手指能活动，五官正常，行走正常，语言正常。
全血粘度：低切(CP)11.18
中切(CP)6.20
高切(CP)5.34纤维蛋白：4.3总胆固醇：6.5高密度脂蛋白(HDLC)：1.85低密度脂蛋白(LDL)：3.5血糖正常，其余指标正常。
请问是什么病，应服用什么药？
卢博士：您可能患有颈椎病或脑血管疾病(短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗塞)。这都是老年人比较常见的疾病，对健康影响也比较大。应该先做头颅CT检查和颈椎X片检查，以明确诊断。具体用药应该确诊后，请神经内科医师给予。
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