医师手记：森田疗法卧床期的体验
在阅读这篇文章之前，您也许听说过“森田疗法”，对其略知一二，知道他是一种治疗神经质症(包括焦虑症、失眠等)的方法。然而有关森田疗法的产生和心理学家对他的治疗范围的争论您了解吗？建议您先来看一看，再接着往下读。森田疗法创立于本世纪二十年代，基本方法是住院治疗，分为卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期。卧床期是森田疗法的基础，与疗效有直接关系，其作用也已引起国内学者的注意。通过卧床，可使病人解除精神上的烦闷和苦恼，体会烦闷即将解脱的心境，为以后几期的治疗打下良好的基础。作为森田疗法的实施者，亲自体验绝对卧床期的各种生理及心理变化，可加深对病人及治疗过程的理解，有助于职业学习中积累经验。
本文第一作者按森田疗法绝对卧床期的要求，进行了一周的卧床体验，现将过程及结果报告如下：卧床从星期一下午十四点开始，至下星期一下午十四点结束。环境为神经症病房森田治疗室。期间禁止探视、会客及交谈，除进食洗漱及二便外，禁止起床活动。三餐由护士送。
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进食时间：早饭7：00；午饭11：00；晚饭17：00，每餐半小时。每天三餐前自测体温、脉博、呼吸与血压，总结时求三次的平均值作为每天的指标。每天晚饭后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表的评定，并记日记。
卧床第一天，工作及生活上的压力与外界的各种刺激顿消，感到全身放松，心身安静，联想自由，从未有过的清闲。睡眠较平时增加，达十个半小时。体温、脉博、呼吸和血压均较卧床前有所下降。
第二天，全天时睡时醒，总睡眠时间达十三个小时，同时腰腹部肌肉出现轻度酸痛。晚上偶感心烦，但情绪平稳。除脉博轻度加快外，呼吸、体温和血压较前一天稍降低。
第三天到第四天中午，睡眠明显减少，想事多，脑子乱，出现头昏头痛，浑身肌肉酸软，感觉过敏，情绪不稳，烦闷难耐，食欲下降，入睡困难。呼吸、体温和脉搏均不同程度地上升，但血压变化不明显。对于出现的各种不适及痛苦，自己不是设法摆脱消除或注意固定，而是接受忍耐，顺应其发展。
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第四天午后，情绪明显好转，头痛、烦闷感及感觉过敏消失，虽然仍感肌肉酸痛，但心情平静。呼吸、脉搏稍降，而体温和舒张压稍有上升。
最后三天情绪平稳，渴望活动或工作的愿望越来越强烈。静静地躺在床上，自由联想，只是两手空空，感到无聊，希望能干点儿什么的企盼代替了前几日的烦闷。睡眠时间每天8—9个小时。除呼吸外，体温与脉搏在第五天稍升高、加快，而舒张压稍有下降。两量表一周的评分结果：一周中抑郁自评量表分值变化不明显；而焦虑自评量表分值于第二天至第五天明显增高，最高值出现于第四天，第五天后分值逐渐回到卧床前的水平。
讨论：森田疗法卧床期的重点在于解除病人精神上的烦闷和苦恼，使之体会烦闷即解脱的心境。在一周的体验中，心理变化具有其阶段性。第一、二天安静，睡眠增加，生命体征平稳、稍降；第三天至第四天中午烦闷，情绪不稳，睡眠减少。烦闷即解脱出现于第四天中午。当痛苦到了极点，体会到自己确实无力反抗时，心理冲突就会被冲破，此时，痛苦不可思议地减轻了。同时，在烦闷出现时，是无法忘掉或摆脱的，愈想摆脱则愈烦恼，只能顺其自然地去接受，去忍耐，从而使恶性循环得以消除，达到烦闷即解脱的心境。之后进入无聊阶段。此段时间情绪稳定，但盼望起床活动的愿望强烈。这与高良武久讲的阶段性相符合，但持续时间稍有出入。期间，量表的评分结果与一周的心理变化基本一致，只是抑郁自评量表分值的变化幅度小一些。两个评定量表分值的最高分均出现在第四天，与烦闷达到极点的时间一致。通过体验体会到，烦闷的出现是卧床期的核心，而体验烦闷即解脱则是目的。卧床期间人的思维始终处于活跃状态，只是在烦闷期负性的内容多一些，而对烦闷只能放弃抵抗，顺其自然地接受和忍耐，获得这种体验是治疗成功的关键，并应引起治疗者的注意和重视。但由于体验人是精神科医生，卧床的目的与病人不同。同时在卧床期间多次查量表、记日记，会在不同程度上影响烦闷的强度。因此，体验的结果可能会与病人的体验结果不完全一致，这尚需进一步研究。(摘自中国心理学家), 百拇医药(王祖承张海音)