专家访谈：中西医结合治疗脉管炎
特约嘉宾：
崔公让教授河南中医学院第一附属医院周围血管科主任医师，从事专业40年，擅长中西医结合治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等。
何立纲副主任医师河南中医学院第一附属医院周围血管科主任，从事专业16年，擅长中医药配合介入手术等治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉曲张等周围血管病。
主持人：脉管炎是不是指血管发炎？
崔公让：不是的，闭塞性脉管炎是指血管内膜发生变态反应性血管炎，而不是由于细菌或病毒感染造成的，因此叫做血栓闭塞性脉管炎。这种疾病的特点是多发于青壮年，男性约占95%以上，病变多发于四肢血管，病程较长，是一种慢性寻常性血管疾病。
主持人：血栓形成的早期病人有什么感觉？
, 百拇医药 何立纲：脉管炎到晚期时病人是比较痛苦的，但它的早期症状并不典型，一般脉管炎早期有两个表现肢体发凉、怕冷；运动性疼痛，运动后腿感觉酸痛，病人多发单肢体的病变。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
得脉管炎已经有20年了，当时初发这个病时特别的痛苦，走路都十分困难，觉得脚下像有石头一样，腿也发困，那时候也不知道哪有这个专科医院，就乱求医乱看，后来才知道河南中医学院第一附属医院周围血管科专治这个病，就专程来这儿治病。
主持人：如果早期脉管炎没有及时治疗，那么发展下去会是什么样子？
崔公让：正确诊断脉管炎最重要，如果早期没有得到及时治疗的话，就会发展为肢体偏于坏死，整个脚发紫发蓝，呈缺血的状态，夜晚有像热水烫的疼痛感，这时如果进行治疗还可以保存肢体，不然等到肢体坏死后，疼痛就会非常地剧烈，这时也只能进行截肢治疗。
, 百拇医药
主持人：内蒙刘先生今年以来感觉脚发凉，行走后有酸困无力的感觉，怀疑自己得了脉管炎，需要做什么检查才能明确是不是得了脉管炎呢？
何立纲：初步判断脉管炎可以做常规的体格检查，像检查四肢的颜色、温度，动脉搏动的情况，皮肤、毛发、指甲等的情况；也可以进行仪器检查，常用的无创伤性检查，如超生多普乐检查等，也有创伤性的检查，如血管造影检查。
主持人：黑龙江张先生母亲今年70多岁，身体一向还不错，但近来感觉左下肢痛、发凉，第一个脚趾头发黑坏死，请问是不是得了脉管炎？
崔公让：可以引起肢端坏死的疾病有20多种，我觉得她得的不是脉管炎，因为脉管炎几乎不发生在女性身上，而且此病的发病年龄在45岁以前，发病过程也较慢，我觉得她像是得了动脉硬化闭塞症。建议找有经验的医生进行检查，最好做血管造影的检查。
主持人：如果患了脉管炎，应该如何治疗呢？
, 百拇医药
崔公让：根据中药进行辨症论治，早期病人症状为微汗、怕冷、麻木、发凉，中医认为是肾阳虚、脾阳虚，所以应该温阳、活血、化瘀，但在急性血栓时也可以进行溶栓治疗或导管除栓治疗，除了进行中医传统治疗以外，还应该配合西医进行综合治疗。
主持人：手术治疗都有哪些方法呢？
何立纲：急性期时可以进行手术治疗，如球囊扩张术，可以输通血管狭窄部位；介入治疗，利用血管支架撑起狭窄血管，但只适合大血管及短段狭窄的血管；血管搭桥治疗术，适用于长段血管狭窄的治疗，可以用人工血管或自体的静脉血管，而且病变的血管也不用切除掉；还可以通过手术取出血栓。手术治疗只是缓解症状，只有术后结合药物治疗，才能达到最好的效果。
主持人：病变到什么程度时就需要截肢？
崔公让：以前脉管炎的截肢率高达40%，现在截肢率已经控制在5%左右了，已经大大降低了截肢率，如果局部根部已经坏死或脉管炎合并严重感染的话，就必须要进行截肢。
, http://www.100md.com
主持人：乌鲁木齐艾克拜尔在当地诊断为脉管炎，现在感觉足部发凉怕冷，请问能不能用热水烫洗？
崔公让：不能，局部加热后会导致机体更加地缺血，会引起更坏的效果。
主持人：山西刘先生得了脉管炎，现在整个脚发黑，小脚趾已经溃烂，请问如何用中药治疗？
崔公让：首先要控制感染，改善循环，使坏死组织局限在小范围之内，清除坏死组织，最后使其愈合。
主持人：脉管炎能不能根治？会不会再复发？
崔公让：由于脉管炎的发病原因不太清楚，所以根治不太可能，但只要病人和医生配合好治疗的效果也很不错，一般如果医生治疗有经验、病人护理得好，还是可以防止复发的。
主持人：河南朱先生平常生活中应该注意些什么来防止复发？
, 百拇医药
崔公让：病人要注意不能吸烟，因为烟中的有害物质会使血管腔变狭，导致缺氧等现象。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
88年时自己不注意大拇指坏死了，一直在家躺着，整个脚都发黑发紫，真是彻夜不眠睡不了觉，整天抱着腿吃不下饭，就是由于平时不听大夫的忠告，喝酒、抽烟，90年到专科医院来治疗，在这段时间当中没有犯过病，这次入院就是因为自己忘乎所以，忘了大夫的忠告，又抽烟又喝酒，就又犯病了，住院没几天，小指头已经痊愈了，这个指头马上也要消肿了，所以要想保护好自己的肢体，必须要听大夫的不要抽烟喝酒，保护好肢体的温暖，不要碰坏，出现问题后要马上到医院求医，不要自己在家里乱搞，那样会产生不可想象的后果。
崔公让：病人在饮食上要注意营养摄入的全面，还要注意控制性生活。
主持人：石家庄李先生患脉管炎三年，现在右脚第二个脚趾头的前边一节发黑坏死，请问需要截掉吗？
, 百拇医药
何立纲：病人可以在药物治疗的基础上，等它自然脱落，但时间比较长，也可以将脚趾切除后进行缝合。
主持人：陕西钱先生患有脉管炎，脚特别痛，大夫说用药物治疗，治好的话需要一个多月，请问有没有别的办法可以快点好？
何立纲：应该根据病人的具体情况而定，如果病程比较短并且适合手术治疗的话，可以在短期内先减轻症状，如果病变范围较大，那治疗的时间就需要长些，病人应该耐心地配合医生进行治疗。
主持人：中药治疗需要多久才能见效？
崔公让：一般需要治疗3个月，控制病情的发展，6个月后让病情好转，然后再巩固治疗3年，病人应该在每个春秋季时到医院进行复查。
主持人：辽宁马先生患脉管炎6年，右脚趾头坏死，疼痛剧烈，请问还能治好吗？
, 百拇医药
何立纲：我觉得他治好的可能性还是很大的，应该到专科医院进行治疗。
主持人：河南管女士儿子得了脉管炎，现在整天痛得难以忍受，但医生不让大量用止痛药，请问有什么办法可以减轻痛苦？
何立纲：脉管炎到晚期时是很痛苦的，长期大量服用止痛药容易引起胃出血或药物依赖，病人可以使用止痛泵来止痛，也可以通过针灸来止痛，局部封闭治疗，避免并发症。
主持人：北京沈先生患脉管炎8年，现在左脚4个脚趾已经发黑坏死，请问该如何治疗？
崔公让：病人可以做半截肢，保住部分比较好的肢体，注意不要盲目地截肢。, 百拇医药
崔公让教授河南中医学院第一附属医院周围血管科主任医师，从事专业40年，擅长中西医结合治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等。
何立纲副主任医师河南中医学院第一附属医院周围血管科主任，从事专业16年，擅长中医药配合介入手术等治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉曲张等周围血管病。
主持人：脉管炎是不是指血管发炎？
崔公让：不是的，闭塞性脉管炎是指血管内膜发生变态反应性血管炎，而不是由于细菌或病毒感染造成的，因此叫做血栓闭塞性脉管炎。这种疾病的特点是多发于青壮年，男性约占95%以上，病变多发于四肢血管，病程较长，是一种慢性寻常性血管疾病。
主持人：血栓形成的早期病人有什么感觉？
, 百拇医药 何立纲：脉管炎到晚期时病人是比较痛苦的，但它的早期症状并不典型，一般脉管炎早期有两个表现肢体发凉、怕冷；运动性疼痛，运动后腿感觉酸痛，病人多发单肢体的病变。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
得脉管炎已经有20年了，当时初发这个病时特别的痛苦，走路都十分困难，觉得脚下像有石头一样，腿也发困，那时候也不知道哪有这个专科医院，就乱求医乱看，后来才知道河南中医学院第一附属医院周围血管科专治这个病，就专程来这儿治病。
主持人：如果早期脉管炎没有及时治疗，那么发展下去会是什么样子？
崔公让：正确诊断脉管炎最重要，如果早期没有得到及时治疗的话，就会发展为肢体偏于坏死，整个脚发紫发蓝，呈缺血的状态，夜晚有像热水烫的疼痛感，这时如果进行治疗还可以保存肢体，不然等到肢体坏死后，疼痛就会非常地剧烈，这时也只能进行截肢治疗。
, 百拇医药
主持人：内蒙刘先生今年以来感觉脚发凉，行走后有酸困无力的感觉，怀疑自己得了脉管炎，需要做什么检查才能明确是不是得了脉管炎呢？
何立纲：初步判断脉管炎可以做常规的体格检查，像检查四肢的颜色、温度，动脉搏动的情况，皮肤、毛发、指甲等的情况；也可以进行仪器检查，常用的无创伤性检查，如超生多普乐检查等，也有创伤性的检查，如血管造影检查。
主持人：黑龙江张先生母亲今年70多岁，身体一向还不错，但近来感觉左下肢痛、发凉，第一个脚趾头发黑坏死，请问是不是得了脉管炎？
崔公让：可以引起肢端坏死的疾病有20多种，我觉得她得的不是脉管炎，因为脉管炎几乎不发生在女性身上，而且此病的发病年龄在45岁以前，发病过程也较慢，我觉得她像是得了动脉硬化闭塞症。建议找有经验的医生进行检查，最好做血管造影的检查。
主持人：如果患了脉管炎，应该如何治疗呢？
, 百拇医药
崔公让：根据中药进行辨症论治，早期病人症状为微汗、怕冷、麻木、发凉，中医认为是肾阳虚、脾阳虚，所以应该温阳、活血、化瘀，但在急性血栓时也可以进行溶栓治疗或导管除栓治疗，除了进行中医传统治疗以外，还应该配合西医进行综合治疗。
主持人：手术治疗都有哪些方法呢？
何立纲：急性期时可以进行手术治疗，如球囊扩张术，可以输通血管狭窄部位；介入治疗，利用血管支架撑起狭窄血管，但只适合大血管及短段狭窄的血管；血管搭桥治疗术，适用于长段血管狭窄的治疗，可以用人工血管或自体的静脉血管，而且病变的血管也不用切除掉；还可以通过手术取出血栓。手术治疗只是缓解症状，只有术后结合药物治疗，才能达到最好的效果。
主持人：病变到什么程度时就需要截肢？
崔公让：以前脉管炎的截肢率高达40%，现在截肢率已经控制在5%左右了，已经大大降低了截肢率，如果局部根部已经坏死或脉管炎合并严重感染的话，就必须要进行截肢。
, http://www.100md.com
主持人：乌鲁木齐艾克拜尔在当地诊断为脉管炎，现在感觉足部发凉怕冷，请问能不能用热水烫洗？
崔公让：不能，局部加热后会导致机体更加地缺血，会引起更坏的效果。
主持人：山西刘先生得了脉管炎，现在整个脚发黑，小脚趾已经溃烂，请问如何用中药治疗？
崔公让：首先要控制感染，改善循环，使坏死组织局限在小范围之内，清除坏死组织，最后使其愈合。
主持人：脉管炎能不能根治？会不会再复发？
崔公让：由于脉管炎的发病原因不太清楚，所以根治不太可能，但只要病人和医生配合好治疗的效果也很不错，一般如果医生治疗有经验、病人护理得好，还是可以防止复发的。
主持人：河南朱先生平常生活中应该注意些什么来防止复发？
, 百拇医药
崔公让：病人要注意不能吸烟，因为烟中的有害物质会使血管腔变狭，导致缺氧等现象。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
88年时自己不注意大拇指坏死了，一直在家躺着，整个脚都发黑发紫，真是彻夜不眠睡不了觉，整天抱着腿吃不下饭，就是由于平时不听大夫的忠告，喝酒、抽烟，90年到专科医院来治疗，在这段时间当中没有犯过病，这次入院就是因为自己忘乎所以，忘了大夫的忠告，又抽烟又喝酒，就又犯病了，住院没几天，小指头已经痊愈了，这个指头马上也要消肿了，所以要想保护好自己的肢体，必须要听大夫的不要抽烟喝酒，保护好肢体的温暖，不要碰坏，出现问题后要马上到医院求医，不要自己在家里乱搞，那样会产生不可想象的后果。
崔公让：病人在饮食上要注意营养摄入的全面，还要注意控制性生活。
主持人：石家庄李先生患脉管炎三年，现在右脚第二个脚趾头的前边一节发黑坏死，请问需要截掉吗？
, 百拇医药
何立纲：病人可以在药物治疗的基础上，等它自然脱落，但时间比较长，也可以将脚趾切除后进行缝合。
主持人：陕西钱先生患有脉管炎，脚特别痛，大夫说用药物治疗，治好的话需要一个多月，请问有没有别的办法可以快点好？
何立纲：应该根据病人的具体情况而定，如果病程比较短并且适合手术治疗的话，可以在短期内先减轻症状，如果病变范围较大，那治疗的时间就需要长些，病人应该耐心地配合医生进行治疗。
主持人：中药治疗需要多久才能见效？
崔公让：一般需要治疗3个月，控制病情的发展，6个月后让病情好转，然后再巩固治疗3年，病人应该在每个春秋季时到医院进行复查。
主持人：辽宁马先生患脉管炎6年，右脚趾头坏死，疼痛剧烈，请问还能治好吗？
, 百拇医药
何立纲：我觉得他治好的可能性还是很大的，应该到专科医院进行治疗。
主持人：河南管女士儿子得了脉管炎，现在整天痛得难以忍受，但医生不让大量用止痛药，请问有什么办法可以减轻痛苦？
何立纲：脉管炎到晚期时是很痛苦的，长期大量服用止痛药容易引起胃出血或药物依赖，病人可以使用止痛泵来止痛，也可以通过针灸来止痛，局部封闭治疗，避免并发症。
主持人：北京沈先生患脉管炎8年，现在左脚4个脚趾已经发黑坏死，请问该如何治疗？
崔公让：病人可以做半截肢，保住部分比较好的肢体，注意不要盲目地截肢。, 百拇医药