专家访谈：肌张力障碍病
特约嘉宾：
王玉平副教授宣武医院神经电生理室主任，神经内科主任医师，专长各种肌张力障碍病、癫痫、脑血管病、帕金森病、痴呆的临床与科研，承担和完成国家及省市级各类课题11项。
李勇杰教授博士生导师北京功能神经外科研究所所长，宣武医院功能神经外科主任，专长帕金森病、原发性震颤、舞蹈症、扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等疾病。
主持人：肌张力是什么呢？
王玉平：人体正常时要维持一个姿势，肌肉就要有一定的张力，如果肌肉的弹性和硬度都没有了，就说明肌张力过低，人体就无法维持一个姿势，如果肌张力过高，肌肉就容易出现痉挛的现象。
主持人：人体在放松的情况下还有肌张力吗？
王玉平：有的，人体最放松的时候就是在睡眠中，但也有肌张力。
, 百拇医药
主持人：一般的抽筋是肌张力障碍吗？
王玉平：着凉时出现抽筋的现象也是由于肌肉过度收缩引起的张力异常，但和肌张力障碍病不同。肌张力障碍病是由于中枢神经系统椎体外系功能紊乱出现的疾病。
主持人：肌张力障碍病是身体的哪些部位出问题了呢？
王玉平：身体任何部位都有可能发生肌张力障碍，特点就是肌肉异常持续性收缩。如局灶性眼睑痉挛(睁不开眼睛)、局灶性口舌面肌张力障碍(咽不下食物)、局灶性痉挛斜颈(不能直视前方)、局灶性书写痉挛(不能写字)、全身性肌张力扭转痉挛。
主持人：全身性肌张力障碍是由局灶性痉挛发展的吗？
王玉平：最初得病时为局灶性的痉挛，随着病情就会发展为全身性肌张力障碍。
, 百拇医药 主持人：如何控制病人的症状？
王玉平：肌张力障碍病要进行综合治疗，如药物治疗、痉挛局部肌肉注射药物缓解治疗和手术治疗。
主持人：治疗的药物有哪些呢？
王玉平：正确诊断后服药治疗的效果很好，如多巴反应性肌张力障碍，注射的药物为肉毒素，是一种由细菌提取的毒素，提纯后的治疗效果很好，药物一定要注射在痉挛的肌肉内，注射量很小，副作用也很小，药物能维持几个月的时间。
主持人：反复注射会不会不起效？
王玉平：大约10%的病人反复注射后效果就不好了，病人在注射药物时必需由专科的医生来进行。
主持人：江苏窦女士女儿7岁，最近发现她站着没事儿，原地踏步腿上的肌肉就出现痉挛，以为孩子缺钙，但补钙后也没起作用，请问是运动障碍病吗？
, 百拇医药
李勇杰：我觉得她可能是患了肌张力障碍病，运动时症状会加重，建议去医院检查一下。
主持人：北京包先生儿子只要醒着手脚就控制不住地乱动，会不会引起身体其它方面出现问题？而且会不会影响寿命？
李勇杰：应该先确诊他患的是什么疾病，大量地运动是很消耗体力的，会影响寿命。
主持人：江苏贾女士患病已经5年了，最初主要是头部不由自主地左右晃动，最近两年主要表现头向左侧转动，在一所医院里接受了颈部的手术治疗，把颈部的一些肌肉给切了，病情减轻了约3、4个月，就又复发了，请问还能接受毒素注射治疗吗？
王玉平：手术切除肌肉的方法现在已经不再使用了，病人可以进行注射药物的治疗。
主持人：福建曹先生从小就表现出头向一侧偏，头部姿势不正，而且颈部的肌肉特别硬，跟精神紧张没关系，请问这是不是肌张力障碍？如何治疗？
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李勇杰：肌张力障碍病是肌肉收缩异常的现象，他的症状可能是骨性改变了，应该去骨科检查一下。
主持人：山西左女士嘴部总是不停地咀嚼，自己不能控制，目前已经有两年了，越紧张症状就越加重，睡眠时就消失了，请问这是不是肌张力障碍？如何治疗？
李勇杰：我觉得她可能是患了肌张力障碍病，可以用药物进行治疗。
主持人：山东王先生诊断为痉挛性斜颈，注射了肉毒素，开始两次效果很好，但第三次效果就不好了，请问这是为什么？可以继续注射治疗吗？
王玉平：如果注射的药量和部位都很准确但没有效果的话，就可能是病人本身产生抗体了。
主持人：湖北傅女士孩子很爱运动，这阵子上体育课短跑起跑时，手脚动作配合不上，而且自己也不能控制，是不是管这部位肌肉的神经出了问题？
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王玉平：这种疾病和肌张力障碍病不同，病人只有在运动时才会出现异常的现象，是一种发作性疾病，男性患病较多，会反复发作。
主持人：治疗后如果再复发应该怎么办呢？
李勇杰：由于病源在脑中会继续发展，所以治疗后即使不复发，身体的其它部位也可能会发生再病变，因此可以采用脑外科手术，在椎体外系进行治疗，手术时在颅内开个小孔，毁掉影响肌张力的细胞，效果很不错。术前病人不能走路，生活也不能自理，术后病人可以自己走路，生活上也基本可以自理。
主持人：河南朱先生我是一名教师，两年前右手书写时开始出现不自主地运动，但做其它事情时正常，诊断为书写痉挛，曾服过很多药物，也做过肉毒素注射治疗，但基本没有效果，现已经不能进行正常教学，请问能手术治疗吗？
李勇杰：如果是患有肌张力障碍病，术后的效果是很不错的。
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主持人：河南蔡先生患有3年的痉挛性斜颈，病情逐渐加重，严重影响了正常的工作和生活，曾多方治疗(包括药物、注射肉毒素、颈部肌肉切断)都无效，请问能进行立体定向手术治疗吗？
李勇杰：立体定向手术创伤小、风险小，术后的效果也还是很好的。
主持人：广东宋女士术后走路比正常人要差，有没有办法恢复得更好一些？
王玉平：术后病人的心理治疗也很重要，紧张的情绪就会加重症状，所以病人应该控制好自己的情绪，并进行恢复治疗。
主持人：患有肌张力障碍的病人应该配合医生进行治疗，以达到最佳的治疗效果。, http://www.100md.com
王玉平副教授宣武医院神经电生理室主任，神经内科主任医师，专长各种肌张力障碍病、癫痫、脑血管病、帕金森病、痴呆的临床与科研，承担和完成国家及省市级各类课题11项。
李勇杰教授博士生导师北京功能神经外科研究所所长，宣武医院功能神经外科主任，专长帕金森病、原发性震颤、舞蹈症、扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等疾病。
主持人：肌张力是什么呢？
王玉平：人体正常时要维持一个姿势，肌肉就要有一定的张力，如果肌肉的弹性和硬度都没有了，就说明肌张力过低，人体就无法维持一个姿势，如果肌张力过高，肌肉就容易出现痉挛的现象。
主持人：人体在放松的情况下还有肌张力吗？
王玉平：有的，人体最放松的时候就是在睡眠中，但也有肌张力。
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主持人：一般的抽筋是肌张力障碍吗？
王玉平：着凉时出现抽筋的现象也是由于肌肉过度收缩引起的张力异常，但和肌张力障碍病不同。肌张力障碍病是由于中枢神经系统椎体外系功能紊乱出现的疾病。
主持人：肌张力障碍病是身体的哪些部位出问题了呢？
王玉平：身体任何部位都有可能发生肌张力障碍，特点就是肌肉异常持续性收缩。如局灶性眼睑痉挛(睁不开眼睛)、局灶性口舌面肌张力障碍(咽不下食物)、局灶性痉挛斜颈(不能直视前方)、局灶性书写痉挛(不能写字)、全身性肌张力扭转痉挛。
主持人：全身性肌张力障碍是由局灶性痉挛发展的吗？
王玉平：最初得病时为局灶性的痉挛，随着病情就会发展为全身性肌张力障碍。
, 百拇医药 主持人：如何控制病人的症状？
王玉平：肌张力障碍病要进行综合治疗，如药物治疗、痉挛局部肌肉注射药物缓解治疗和手术治疗。
主持人：治疗的药物有哪些呢？
王玉平：正确诊断后服药治疗的效果很好，如多巴反应性肌张力障碍，注射的药物为肉毒素，是一种由细菌提取的毒素，提纯后的治疗效果很好，药物一定要注射在痉挛的肌肉内，注射量很小，副作用也很小，药物能维持几个月的时间。
主持人：反复注射会不会不起效？
王玉平：大约10%的病人反复注射后效果就不好了，病人在注射药物时必需由专科的医生来进行。
主持人：江苏窦女士女儿7岁，最近发现她站着没事儿，原地踏步腿上的肌肉就出现痉挛，以为孩子缺钙，但补钙后也没起作用，请问是运动障碍病吗？
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李勇杰：我觉得她可能是患了肌张力障碍病，运动时症状会加重，建议去医院检查一下。
主持人：北京包先生儿子只要醒着手脚就控制不住地乱动，会不会引起身体其它方面出现问题？而且会不会影响寿命？
李勇杰：应该先确诊他患的是什么疾病，大量地运动是很消耗体力的，会影响寿命。
主持人：江苏贾女士患病已经5年了，最初主要是头部不由自主地左右晃动，最近两年主要表现头向左侧转动，在一所医院里接受了颈部的手术治疗，把颈部的一些肌肉给切了，病情减轻了约3、4个月，就又复发了，请问还能接受毒素注射治疗吗？
王玉平：手术切除肌肉的方法现在已经不再使用了，病人可以进行注射药物的治疗。
主持人：福建曹先生从小就表现出头向一侧偏，头部姿势不正，而且颈部的肌肉特别硬，跟精神紧张没关系，请问这是不是肌张力障碍？如何治疗？
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李勇杰：肌张力障碍病是肌肉收缩异常的现象，他的症状可能是骨性改变了，应该去骨科检查一下。
主持人：山西左女士嘴部总是不停地咀嚼，自己不能控制，目前已经有两年了，越紧张症状就越加重，睡眠时就消失了，请问这是不是肌张力障碍？如何治疗？
李勇杰：我觉得她可能是患了肌张力障碍病，可以用药物进行治疗。
主持人：山东王先生诊断为痉挛性斜颈，注射了肉毒素，开始两次效果很好，但第三次效果就不好了，请问这是为什么？可以继续注射治疗吗？
王玉平：如果注射的药量和部位都很准确但没有效果的话，就可能是病人本身产生抗体了。
主持人：湖北傅女士孩子很爱运动，这阵子上体育课短跑起跑时，手脚动作配合不上，而且自己也不能控制，是不是管这部位肌肉的神经出了问题？
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王玉平：这种疾病和肌张力障碍病不同，病人只有在运动时才会出现异常的现象，是一种发作性疾病，男性患病较多，会反复发作。
主持人：治疗后如果再复发应该怎么办呢？
李勇杰：由于病源在脑中会继续发展，所以治疗后即使不复发，身体的其它部位也可能会发生再病变，因此可以采用脑外科手术，在椎体外系进行治疗，手术时在颅内开个小孔，毁掉影响肌张力的细胞，效果很不错。术前病人不能走路，生活也不能自理，术后病人可以自己走路，生活上也基本可以自理。
主持人：河南朱先生我是一名教师，两年前右手书写时开始出现不自主地运动，但做其它事情时正常，诊断为书写痉挛，曾服过很多药物，也做过肉毒素注射治疗，但基本没有效果，现已经不能进行正常教学，请问能手术治疗吗？
李勇杰：如果是患有肌张力障碍病，术后的效果是很不错的。
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主持人：河南蔡先生患有3年的痉挛性斜颈，病情逐渐加重，严重影响了正常的工作和生活，曾多方治疗(包括药物、注射肉毒素、颈部肌肉切断)都无效，请问能进行立体定向手术治疗吗？
李勇杰：立体定向手术创伤小、风险小，术后的效果也还是很好的。
主持人：广东宋女士术后走路比正常人要差，有没有办法恢复得更好一些？
王玉平：术后病人的心理治疗也很重要，紧张的情绪就会加重症状，所以病人应该控制好自己的情绪，并进行恢复治疗。
主持人：患有肌张力障碍的病人应该配合医生进行治疗，以达到最佳的治疗效果。, http://www.100md.com