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千奇百怪的性早熟
http://www.100md.com 2001年4月19日 伽玛医生
     三岁的小女孩卫卫出于好奇而误服了母亲的避孕药,造成月经来临,这是一桩不该发生又极其典型的性早熟病例。

    所谓性早熟就是指儿童性腺提前发育。我们知道,性发育实际上就是性晚的发育,是一项“系统工程”,非常复杂。它受“下丘脑——垂体——性腺”这个中枢性腺轴的调控,取决于体内性激素的含量和水平。男性的性激素主要是雄激素,由睾丸产生,也叫睾丸素,其作用就是刺激生殖器发育,产生性欲,促进第二性征出现。女性的性激素由卵巢产生,主要有雌激素和孕激素。雌激素是个总称,包含雌酮、雌二醇、雌三醇等,对女性性器官及全身的发育作用很大。孕激素包含有孕酮等几种,在青春期发育前同雌激素作用相同,在青春期发育之后主要作用就是为怀孕准备条件,故而又称“助孕素”。在一般情况下,青少年到了十三、四岁,生殖腺才逐渐成熟,性激素的分泌开始增加,男孩和女孩随之出现不同的第二性征。女孩子皮下脂肪变得丰厚,特别是胸部和臀部;乳房隆起,乳头突出;阴部长出阴毛,骨盆逐渐宽大,显出女性优美的体态;同时开始月经来潮。男孩子喉结增大,声音变粗;生出胡须,长出阴毛;肌肉有力,骨骼健壮;阴茎增大变粗,容易动起,并有精液流出。
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    现在,人们的生活水平显著提高,孩子的发育成长也随之提前了。那么,如何区别性早熟与正常发育呢?

    对此,临床上目前尚无定论,争论的焦点是年龄界限。的确,城市小孩与农村小孩、发达国家和发展中国家的小孩就不能使用同一年龄标准。不过,现在大家比较一致地认为;女孩子9岁以前乳房发育、阴道分泌物增加、长出阴毛和腋毛,特别是月经来潮,男孩子12岁前出现睾丸发育、阴茎增大、长出阴毛和胡须、变声,甚至排精,即可诊断为性早熟。

    那么,是什么原因造成孩子性早熟呢?临床统计资料显示,原因很多很复杂。任何造成孩子体内性激素分泌增加及血液中性激素绝对量“超标”的原因都会引起性早熟,比如中枢神经系统肿瘤、感染。颅脑外伤等造成中枢性腺轴过早启动,这是真性性早熟。另外,卵巢或者睾丸肿瘤、卵巢囊肿、肾上腺皮质肿瘤或腺瘤等也可造成患儿体内性激素分泌增加,由此引发的为假性性早熟。还有一种情况就是误服含有性激素的药物或滋补品,直接使得孩子血液中性激素水平增高造成性成熟,这属属于假性性早熟。近年来人们发现,性早熟也有遗传因素,这被称为体质性或特发性性早熟,原因尚不清楚,发病率也不高。
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    在日常生活中,父母怎样发现孩子的性早熟呢?这个其实不难,只要细心观察就能早期发现,从而早期治疗。

    女孩子发生性早熟往往首先发现乳房增大,并有触痛。一般多为双侧乳房同时增大,但也有一部分患儿开始仅一侧增大,以后才发展为另一侧。随着病情的发展,乳房进一步增大,阴道分泌物增加,患儿还会长出阴毛、腋毛,出现阴道出血症状,开始多为阴道不规则出血,逐渐过渡为月经。男孩子性早熟的征象首先是睾丸增大,接着阴茎增长、增粗,并有勃起现象,以后还会长出阴毛、胡须,出现变声,甚至排精。

    一旦发现孩子有上述症状就要及时就诊,明辨原因,有的放矢,早期治疗。性早熟是一种病理现象,会给患儿生理特别是心理造成极大的负影响,严重干扰他们的生长发育,给他们的生命旅途投下令人烦恼的阴影。性早熟只是青春期过早出现,患儿的大脑智力则仍按照常规来发育,这是生长过程中的一种“脱节”,父母要注意对孩子的引导,尤其是真性性早熟患儿,因为他们已经具有生育能力,性冲动强而自控能力弱是他们显著的特点和致命的弱点,谨防他们干出‘傻事”。据报道,伊朗有个女孩,4岁半来月经,4岁10个月时妊娠,5岁6个月剖腹产,产出一健康婴儿。也许她堪称世界上最年轻的母亲,甚至还会创吉巴斯世界纪录,但是可以断定她的生命旅途是极其短暂的。
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    生活中,由于家长疏忽大意,孩子误服避孕药、激素类药,或者父母缺乏基本的医学常识,给孩子长期大量食用富含激素的营养品。补品等,造成孩子性早熟,这样的病例屡见不鲜。这里有两组数字很能说明问题:一个是有关部门提供的一份对全国各地“食”字号营养品的检测结果,显示七成以上含有性激素;另据媒体报道,上海某医院对1000余名性早熟患儿凋查发现,至少有40%是因为过多服用含有激素的营养品所致。所以,奉劝那些爱子心切的家长,与其花钱给孩子买营养品,不如让孩子吃好一日三餐。

    除过母亲的避孕药、含有激素的营养品,孩子们的周围还存在着许多会致性早熟的因素。比如,现在有一种补锌的鸡蛋,就是在鸡饲料中添加了锌和激素,鸡吃了该饲料,锌和激素就被带到蛋内;类似的,吃了“几月肥’催肥的猪,肉里也含有激素。同样,有人用雌激素饲养黄鳝使它长得又大又肥,这种鳝肉就富含激素;种植蔬菜时,用雌激素会使它长得更鲜亮,但无疑会对人体产生副作用,特别是孩子。女性使用的丰乳膏也含有大量的雌激素,那些摸着妈妈乳房睡觉的孩子也会因此造成性早熟。

    总之,性早熟对孩子是有百害而无一利的,他们的生活尚不能完全自理,心理和智力也极不成熟,很容易发生社会问题。所以,当孩子出现性早熟证象时应尽快治疗。, 百拇医药(寻建为)