“直肠子”面面观
临床上，医生常碰到一些拉肚子(腹泻)的患者，他们常为自己每天多次、不成形的或突如其来的排便所困扰，抱怨自己的肚子不争气：吃点凉的不行，辣的不行，稍油腻点也不行，海鲜更不用说了，喝点牛奶都要泻，刚吃过饭就要上厕所……好像“直肠子”。
这类疾病的发病率很高，一些患者的病史也较长，不少人反复发作或久治不愈。患者四处求医，常被告知患了慢性结肠炎。实际上这类疾病比较复杂，并不全是结肠或小肠的炎症。它包括多种情况，如肠道感染、消化酶缺乏、肠道运动功能障碍，以及情绪心理因素等。如能仔细鉴别，弄清病因，治疗起来定会有的放矢，疗效显著。
因此，遇到一些经常腹泻或拉稀便的情况，医生和患者都要认真分析，不要贸然做出结论，更不要认为一拉肚子就是肠炎，就吃抗生素。
常见的情况有以下几种：
腹泻时间不很长，或几天或几周，常有一些比较明显的原因，如外出旅游，参加宴会，吃了生冷、海鲜，或有明显受寒等。大便溏稀或水泻样，有时带黏液、泡沫或如蛋花汤样，但很少带血。患者有腹痛或发热，查大便有较多白细胞(可能报告“满视野”)，也可有少量红细胞。这种情况大部分属炎症，应在大便中找细菌，也需要应用抗生素彻底治疗。
另一种腹泻可能时间较长(数月或数年)，发作明显与某些食物有关，如肉食、油炸食物、牛奶、奶油蛋糕等。食后即有稀便，有不消化或腐臭味，伴有矢气(浊气下泄)。大便中有不消化食物，显微镜下还能看到未消化的肌肉纤维、脂肪滴或淀粉颗粒等。
这些患者常由于胃肠道消化酶不足，有的曾患过胰腺炎、胆囊炎或有胆囊切除、肠切除史。对这种情况，应服用助消化药，如多酶片等，这样才有止泻效果。有人喝牛奶即腹泻，可能是小肠绒毛上的乳糖酶缺乏，只能避免进食牛奶及乳制品。
再一种情况多见于老年人，本无腹泻史，近一段时间大便却不正常。便次并不很多，但不成形。常常便中带血或有脓血(有时是烂肉样组织)。食欲不振、体重下降、人也疲倦乏力。按肠炎治疗设有效果，抗菌药不能缓解症状。若出现这种情况须抓紧检查，特别在大便潜血出现阳性时，应尽快做钡剂灌肠造影或结肠镜，以免贻误严重病患。
还有一种很常见的情况，一些年轻患者(也有些老年人)诉有不规则的腹痛、腹泻。有的受凉即泻，有的多食即泻，有的精神紧张或情绪受刺激也泻。有一名青年谈恋爱时与女友约会即腹痛、腹泻。这种腹泻于几次后便自动停止，或是与便秘相交替。大便只稀不臭，无脓血，偶尔带少许黏液，化验检查正常。这属于功能性腹泻，是由于肠运动功能紊乱所致(有些是过去的肠炎、痢疾所遗留)。对此不必紧张，也不需服用很多抗生素，只需用些调节肠道运动功能的药物和保护胃肠黏膜的药物(如思密达等)，再调节一下肠道菌群，腹泻就停止了。但止泻后还要避免引起腹泻的诱因，如注意饮食规律，消除度紧张、疲劳及去掉某些心理和情绪的障碍，以防止症状复发。
总之，遇到腹泻的情况，医生和患者都应细心观察，加强交流，弄清情况及病因，对症下药，以最恰当的医疗决策、最精简有效的药物祛除疾病，找回健康。, 百拇医药(赵景涛)
这类疾病的发病率很高，一些患者的病史也较长，不少人反复发作或久治不愈。患者四处求医，常被告知患了慢性结肠炎。实际上这类疾病比较复杂，并不全是结肠或小肠的炎症。它包括多种情况，如肠道感染、消化酶缺乏、肠道运动功能障碍，以及情绪心理因素等。如能仔细鉴别，弄清病因，治疗起来定会有的放矢，疗效显著。
因此，遇到一些经常腹泻或拉稀便的情况，医生和患者都要认真分析，不要贸然做出结论，更不要认为一拉肚子就是肠炎，就吃抗生素。
常见的情况有以下几种：
腹泻时间不很长，或几天或几周，常有一些比较明显的原因，如外出旅游，参加宴会，吃了生冷、海鲜，或有明显受寒等。大便溏稀或水泻样，有时带黏液、泡沫或如蛋花汤样，但很少带血。患者有腹痛或发热，查大便有较多白细胞(可能报告“满视野”)，也可有少量红细胞。这种情况大部分属炎症，应在大便中找细菌，也需要应用抗生素彻底治疗。
另一种腹泻可能时间较长(数月或数年)，发作明显与某些食物有关，如肉食、油炸食物、牛奶、奶油蛋糕等。食后即有稀便，有不消化或腐臭味，伴有矢气(浊气下泄)。大便中有不消化食物，显微镜下还能看到未消化的肌肉纤维、脂肪滴或淀粉颗粒等。
这些患者常由于胃肠道消化酶不足，有的曾患过胰腺炎、胆囊炎或有胆囊切除、肠切除史。对这种情况，应服用助消化药，如多酶片等，这样才有止泻效果。有人喝牛奶即腹泻，可能是小肠绒毛上的乳糖酶缺乏，只能避免进食牛奶及乳制品。
再一种情况多见于老年人，本无腹泻史，近一段时间大便却不正常。便次并不很多，但不成形。常常便中带血或有脓血(有时是烂肉样组织)。食欲不振、体重下降、人也疲倦乏力。按肠炎治疗设有效果，抗菌药不能缓解症状。若出现这种情况须抓紧检查，特别在大便潜血出现阳性时，应尽快做钡剂灌肠造影或结肠镜，以免贻误严重病患。
还有一种很常见的情况，一些年轻患者(也有些老年人)诉有不规则的腹痛、腹泻。有的受凉即泻，有的多食即泻，有的精神紧张或情绪受刺激也泻。有一名青年谈恋爱时与女友约会即腹痛、腹泻。这种腹泻于几次后便自动停止，或是与便秘相交替。大便只稀不臭，无脓血，偶尔带少许黏液，化验检查正常。这属于功能性腹泻，是由于肠运动功能紊乱所致(有些是过去的肠炎、痢疾所遗留)。对此不必紧张，也不需服用很多抗生素，只需用些调节肠道运动功能的药物和保护胃肠黏膜的药物(如思密达等)，再调节一下肠道菌群，腹泻就停止了。但止泻后还要避免引起腹泻的诱因，如注意饮食规律，消除度紧张、疲劳及去掉某些心理和情绪的障碍，以防止症状复发。
总之，遇到腹泻的情况，医生和患者都应细心观察，加强交流，弄清情况及病因，对症下药，以最恰当的医疗决策、最精简有效的药物祛除疾病，找回健康。, 百拇医药(赵景涛)