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如何识别进食障碍的早期症状?
http://www.100md.com 2001年3月20日 北大精神卫生研究所
     正确识别进食障碍的早期症状是使病人得到及时治疗的关键环节。如何及早发现,可参考以下几点:

    (1)无任何原因可解释的进行性消瘦,这是较早受到人注意,较明确的症状之一,一般起病一月以上(指严格限制饮食),尽管家人给予关注,表示担心,或提供改进措施“这种状况仍不断恶化,本人对此无所谓,没有任何不安的一觉。也有些人虽口头上承认身体欠佳,总是找出种种理;为其辩护,如“学习太紧张”,睡眠少或劳动太累等,尽力避提及进食的问题。判断体重是否过低,可采用体重指数算比较方便。这也是国际上普遍采用的方法。

    即:体重指数=体重(kg)/身高(M)。正常体重者的体重指数应为18.5以上,低:身高(m)17·5应视为体重过低。

    (2)对食物的过分感兴趣,喜欢翻阅食品方面的书籍,食品店,喜欢与人讨论食品的营养价值,有些人突然一改愿做家务的习惯,自己下厨房做饭,有些人甚至为家人备餐.(3)进食量锐减,避人:这是出现最早的症状,进食明显减少,每天50—100克,或不吃主食,不食肉、蛋,以清水煮米充饥。有一部分病人回避他人在场时进食,常谎称“吃过了”、“看完书再吃”等而不与家人共同进餐,这一症状不能及早发现。另有些病人在被迫拉到餐桌进餐时常乘人不备,把饭菜倒进口袋里,或把食物放进口中后吐掉.(4)闭经:无其他原因可解释的持续三个月以上的闭经。

    (5)惧怕发胖,严格带有些残酷性的减肥计划,在别人都认为其体形已很苗条时,病人仍称自己很胖,或某个部胖得不行,要继续减肥,大强度的运动。

    (6)与消瘦不相适宜的“精力旺盛”,如病人已瘦成皮骨,但仍坚持每日至少几个小时的活动,从不肯卧床休息,只要睁开眼,便几乎片刻不想闲歇。(7)营养不良、代谢低下的症状体征:这是在自我饥饿后产生的,但往往造成生命危险,包括心率慢,体温低,血压低,怕冷,四肢末梢凉,面色苍白,无光泽,肌肉萎缩,体弱,便秘,水肿等。但病人似乎抗病能力增强,不易患感冒或其他疾病。

    上述几点,可提示患有神经性厌食症,如果除上面的症状外,病人还出现以下情况可考虑为神经性贪食症现象。

    (1)暴食的反复发作:常常是秘密进行,家人常发现冰箱中的食物或放在厨房的剩饭菜“消失了”,这种患者偷食的现象频繁发生达每周2次以上。

    (2)自我诱吐或服泻剂:餐后常饮大量的水,然后立即去卫生间或回到自己的房间把门反锁起来。有些患者的家属回忆,他们常在床下、柜中发现病人的呕吐物,有的尽管大便不困难仍坚持服用泻剂。

    (3)存在惧怕发胖的心理,每日沉浸于怎样使体重减少、怎样少吃饭的痛苦之中不能自拔。

    (4)对食物极度渴望,以种种手法弄到食物,购买食品、点心、糖果等,有时甚至不惜采取偷窃食物的手段。

    在以上几方面问题出现时,应及时寻找医师咨询诊断,有些家长误认为患者是“思想问题”,以批评教育的方式对待患者,疾病发展到严重程度才就诊,贻误了早期诊断和治疗。, 百拇医药(张大荣)