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孤独症的药物治疗和语言训练
http://www.100md.com 2001年1月11日 北大精神卫生研究所
     孤独症的病因不明,但众多的研究提示约半数的孤独症儿童可能存在遗传学、神经生物学的改变或围产期的异常,但即使这样,病因和发病机理不明了、治疗上多倾向对症治疗和支持疗法。

    (1)药物治疗:

    ①抗精神病药:小剂量的氟哌啶醇(0.5~4毫克/每日)有利于改善患儿兴奋、多动、刻板、重复的行为,自言自语,重复言语和模仿语言及无法控制的尖叫及发声。为避免药物引起的急性肌张力障碍,可同时合并服用小剂量安坦(0.5~2毫克/每日)。小剂量舒必利(50~200毫克/每日)有利于改善患儿与外界的接触和交往,增进语言交流的倾向和使用语言的能力,能烦躁不安,情感冷淡等亦有较好的疗效。

    ②中枢兴奋剂:在使用这一类药物时应排除患儿当时患急性感染性疾病,有无癫痫发作史、抽搐及惊厥倾向,若有则不宜使用或慎用。此类药物包括利他林每晨5~10毫克,匹莫林每晨10~20毫克,对此两种药物均建议采用每日或周末停药的给药方式,对部分孤独症儿童的多动、冲动和注意涣散有效。

    (2)语言训练:

    语言障碍是孤独症儿童突出的症状之一,语言训练是十分重要的康复内容,在训练中应注意:

    ①多数患儿对词的理解和运用有限,即使他们会发出该词的音,但他不一定懂得该词的意义。因此,在对他们说出该词的时候尽量要用具体形象的物品或具体的动作、行动演示给他看,同时带领他们重复发出该词的音,让他们看到动作、效果,这样有利于理解和记忆。比如说“去洗澡”,他可能不懂是什么意思,那么就带着他到洗澡盆跟前,泡在水里,让他洗得很舒服,玩得开心,并反复说“洗澡”这个词,经过多次的“动作—海动—词”的联系,患儿会慢慢理解的。在教他们讲话时,尽量使用接近他们原来语言水平的字或词,并逐渐增加句子长度和难度,若用超过他们水平过高即过分长和复杂的句子,这样不但达不到提高的目的,反而会把他们弄糊涂了。

    ②孤独症儿童常常倾向于不使用语言,有的患儿即使会讲话,也不喜欢说,想做什么事拉着父母的手示意;也有的患儿宁可写出来也不愿说出来。父母和教师应鼓励并创造情景来让患儿练习讲话、交谈。有的父母知道患儿不爱讲话或认为让他们讲话很麻烦,同时因与患儿长期相处,比较容易了解患儿想要什么,想干什么,便常常不等他们说出来就代替他们去做,这样无形中使他们失去运用语言的机会。另外,还要带领他们玩交往游戏,在愉快的游戏活动中进行演示、询问、回答等方式的练习,这对语言水平的提高有很大帮助。

    ③孤独症儿童抽象思维能力差,形成一个概念比较难,在父母看来是很简单的事,对患儿来说可能需要较长时间的学习。如他们常常在学习代词时遇到问题,甚至分不清“你”“我”“他”这样简单的词,父母一定要对患儿表现出信心和耐心,不时加以鼓励和奖励,使他们始终保持与周围人交往和交谈的兴趣。在他们讲不明白或说错的时候切不可惩罚,这会使他们失去兴趣或恐惧,不敢再尝试,或出现口吃等语言障碍。, 百拇医药(杨晓玲)


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