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浅谈霍乱的辨识
http://www.100md.com 2001年6月7日 西南网景
     我国的霍乱防治工作,经全体医务人员及防疫专业人员多年的共同努力,取得了较大的成绩。但由于西部的经济进一步繁荣,流动人员骤增,也给我们当前的防治工作提出了严峻的挑战。为适应新的形势,把此项工作进一步普及和落实,使基层人员认清霍乱的本来面目。现根据自己在基层多年从事霍乱防治工作的经验,谈谈自己对此病的认识。

    一、从概念上进行辨识

    1、中医学在很早就有“霍乱”病名,以起病急骤,卒然发作,上吐下泻,腹痛或不痛为特征的疾病。因此病起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名为霍乱。

    2、西医学的霍乱是由01血清群和0139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。是以发病急,传播快,涉及范围广,能引起大流行为特征的国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。

    二、从病因上进行辨识

    1、中医的病因为感受时邪和饮食不慎。

    2、西医的病因为霍乱弧菌,是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。

    三、典型的临床表现及诊断依据

    1、中医是以辨证为主,只要临床出现起病急骤,卒然发作,上吐下泻,腹痛或不痛,即可诊断为霍乱。但在临床第一线工作的同志,在书写诊断时,一定要注明为中医诊断“霍乱症”,以免与西医的霍乱混淆。

    2、西医霍乱的特点和诊断依据

    (1)凡有腹泻症状,粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性者。

    (2)霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状,如剧烈腹泻水样便(黄水样、清水样、米泔样、血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌和腹直肌),粪便培养霍乱弧菌阴性但无其它原因可查者。

    (3)在检疫检查中,首次粪便培养出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内,有腹泻症状及明确的霍乱接触史(如同餐、同住或护理等)者,均可诊断为霍乱患者。

    凡具有以上三项之一者即可确诊为霍乱。

    在基层暂时无法作化验检查时,只要发现有以上“1”或“3”的临床症状,即要按霍乱防治原则进行处理,隔离病人,及时逐级上报卫生防疫部门和卫生行政部门。, 百拇医药(叶德怀)


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