斑痣
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本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：Can you tell me your plan about how to treat the coffer birthmark and the costs needed. Looking toward to your reply soon..
林博士：咖啡牛奶斑(Cofe au lait spots)的病灶特点是虽然表皮中的黑色素数量异常增多，但细胞数目是正常的，因此其黑色素细胞的活跃程度对治疗的预后是尤其重要的。目前的治疗主要是采用Q-开关激光。部分患者经过一至二次治疗即可痊愈，但第一次治疗后如效果不理想，则多次治疗后效果也不理想。所需费用因病灶大小及治疗次数而异。
, 百拇医药
问题：本人脸庞上有一颗黑痣，距离左眼很近，面积有约1平方厘米。我曾想到美容店除掉黑痣，但是我担心回留疤痕。请问林博士有无妥善的方法。
林博士：你的黑痣较大，需做精细的整形手术切除，以防眼睑外翻。如到美容院点痣，留下疤痕与眼睑外翻的可能极大。
问题：我有很多雀斑，有些颜色还很深，我很小的时候就开始长雀斑了。我曾经试过用激光把深色的几颗去掉，但是很快又长出来了。我想问一下，有没有什么好办法能彻底改变我的雀斑情况。
林博士：雀斑(freckles)系常染色体显性遗传病。过去雀斑整形外科治疗主要是皮肤磨削。皮肤磨削术术后常能达到满意的效果，但需要依赖医生的经验，否则容易产生疤痕。目前首选激光选择性光热作用治疗，这是至今最快捷安全的方法。很多病人治疗后一周皮肤即可十分光洁，无质地改变。但有25%的患者经过数月，甚至一年后复发，复发率低于其它方法。
, 百拇医药
至于其它的方法，如外搽3%氢醌霜或双氧水，可以暂时有效，也可每日一次搽用3%的乳酸至退屑。还可由专业医师用60%左右三氯醋酸点涂进行化学剥脱，外售的雀斑霜有些也可用。除了上述的外用药物治疗外，还可使用短时间的液氮喷雾冷冻，中药外用制剂治疗。但上述治疗的效果往往不稳定。
问题：我的孩子出生大约2个月后，右脸出现一淡棕色的小斑点，不高出皮肤，如今这小斑点直径大约5mm，颜色比刚出现时浓了许多，成了黑褐色，并且斑点中间的颜色比周围的要浓，经当地医院诊断为毛痣(现无毛)，需手术治疗留下一疤痕，激光医治不了，孩子还这么小，我们不忍心手术。请问林博士，我孩子脸上的真为毛痣，有好的办法治疗？
林博士：诊断印象是先天性黑色素细胞痣。病灶中痣细胞十分密集，只有很少数的病灶色泽较浅的可能通过许多次调Q－开关去色素激光治疗，达到明显减淡甚至消失的结果，不过治疗间隔很短，且有可能影响局部的皮肤质地。如果不属于上述类型，如黑痣色很黑，尤其已经稍微高出皮面，可以在入学前选择分次切除，但一定要在正规医院的整形外科进行，那样术后的瘢痕将很不明显，尤其到术后数年。但需要次数较多，其余需手术治疗，可以安排治疗。
, 百拇医药
问题：我的女儿4岁，眉间上方有3小块红斑，哭时或出汗时变重，想知道以后会有什么样的变化？谢谢!
林博士：从你的描述，有两种可能。一种是新生儿斑，另一种是鲜红斑痣。但前者在一岁左右90%都会消退。如属于后一种，可以通过光化学治疗治愈，还可以选择脉冲染料激光或其它激光治疗，但次数较多，待看到您女儿照片后再为您决定治疗方案。
问题：我想咨询一下有关取痣方面的问题:我今年26岁,脸上长了很多小痣,嘴角周围最多,我很想用激光把它们给取掉,我周围人说最好不要取,可能会癌变,也可能有的痣是越取越多,心里总是很担心,不知何种方法取痣是最安全的,和脸部的痣取掉后有没有危险.望林博士答复!
林博士：黑痣有多种多样，有先天性黑色素痣与后天性黑色素痣，大多数黑痣在出生后第二年到第六年出现，因此是属于后天性的，就像你脸上的痣。不过二十岁前几乎身体所有的黑痣都已显现出来了。黑痣的自然病程十分稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶性变等在黑痣的病程中均属于罕见。每个人全身的黑痣数目是不一致的，正常人体表平均存在15～20颗黑痣。绝大部分的痣分布在皮肤上。后天性黑色素细胞痣癌变的概率极小，据统计，白人人群中黑痣发生恶性变的概率在百万分之一至二十五万分之一。
, 百拇医药
出于美观的考虑，建议对直径3mm或更小的黑痣选择激光或电离子等烧灼治疗，大于4mm的黑痣选择手术切除，不会越去越多。
问题：我出生是在额头顶部就有一个胎记。随着年龄的增长而长大，胎记上有头发，有碍美观所以我想去掉，但怕有副作用。我该如何做？
林博士：各种胎记均有特异性很高的(因此不易导致瘢痕)较理想的治疗方法。请详细描述胎记的颜色、大小、是否高出皮肤等详细特征，以便明确诊断并提供治疗指导。
问题：我在十年前左脸上就有一元硬币大小的黄褐斑，近段时间发现右脸也开始长类似的斑点了，今年三十岁。请问用激光去除有无副作用，复杂否；我是杭州人，想到贵院治疗。
林博士：黄褐斑是健康妇女的常见的色素增多现象，主要发生于两颊和额部，亦称为"肝斑"。从青春期到绝经期均可发生。病灶为淡褐色到淡黑色的色素沉着斑块，发生的过程十分缓慢，不被病人重视，开始时可为多发性，渐渐倾向于融合成大小不一的斑片，对称分布于面部的暴露部位，尤其是两颊、双颧及前额，呈蝶状，偶见于颏及上唇。局部无鳞屑，无自觉症状，黄褐斑常在夏季日晒后诱发或加重，色素深浅可能与季节、日光、内分泌变化有一定关系，但常常是经久不退，只有一部分于分娩后或停服避孕药后缓慢消退。肤色越深的人发生的机会也越多。有一些药物如口服避孕药也可诱发。
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由于黄褐斑通常是对称分布的，你的色素斑可能不是黄褐斑。建议你按照告知的时间到医院就诊。
问题：我二十多岁，男性，左耳廓有色素黑痣，大约有1。5平方厘米，基本在耳后外侧，但据说因耳为软骨组织，所以不能用激光治疗，只能手术剥离，再植皮。不知道该如何处理，请您解答。谢谢。
林博士：直径仅仅1.5cm的先天性黑色素细胞痣，尽管在耳廓上，还是可能不经过植皮手术而切除，而且尽量不影响耳廓的外形，手术不需住院。当然需要看到你本人或照片后再定。
问题：我是一个生活在南方的孩，虽然每次出门都搽防晒霜，又带了太阳伞，颧骨及鼻梁的皮肤上还是无可奈何地长出许多雀斑，影响了美观，不知博士有没可以推荐的护肤品或药品可以治疗和抑制雀斑，期待的回音，谢谢!
林博士；雀斑(freckles)系常染色体显性遗传病，最常见于面部，特别是鼻背和两颊，也可偶见于手背、颈肩部。主要是表皮基底层的黑色素产生增多，黑色素细胞体积较大，但数目正常或减少，雀斑部位的黑色素细胞受日光照射后比邻近正常皮肤产生黑色素的量要大得多，速度要快得多，电镜观察雀斑发生处的黑色素细胞与黑人种族的黑色素细胞相似。
, 百拇医药
雀斑患者应减少日光过度照射，如处于美容的要求需要治疗，可以使用下述的一些简易的办法：数目较多者，外搽3%氢醌霜或双氧水，可以暂时有效，也可每日一次搽用3%的乳酸至退屑。还可由专业医师用60%左右三氯醋酸点涂进行化学剥脱，主要在皮肤科进行。外售的雀斑霜有些也可用。除了上述的外用药物治疗外，还可使用短时间的液氮喷雾冷冻，中药外用制剂治疗。但上述治疗常常短期就要重复，易于复发。
从95年开始先后使用过不同的进口激光治疗雀斑，这些经历使我不倾向于向推荐药物或护肤品来治疗雀斑。Q-switch激光治疗过程十分快捷，甚至1～2分钟就完成，不损伤皮肤，多数病例一次治疗后即达到满意的效果，皮肤光洁，治疗过程十分安全，但相对治疗费用较贵，此外大约1/4的病例在数月或一年后出现部分的复发。但我仍然认为这是目前雀斑治疗中最理想与安全的治疗方法。但记住要选择合适的激光与有一定经验的医生。
问题：本人右脸上长有一块均匀的淡褐色胎记，目前想用激光祛除胎记，不知安全、有效与否？
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林博士：您的胎记可能是咖啡牛奶斑(Cafe au lait spot),是先天性的局部色素细胞活跃所致，尽管局部色素细胞的总数并不增多。Q-开关激光治疗是最合理和安全的选择，治疗很安全，不会出现瘢痕、皮肤质地改变，色素异常加重的后果，但是不同的咖啡斑对治疗的敏感程度差别很大。部分可能一次就达到较理想或很理想的效果，但其它的可能经过许多次治疗也无法完全去除。
问题：脸上有几颗痣，想在美容院去掉它，她们说激光治疗五天可掉疤，我是一个白皮肤的爱美女子，请假时间有限，想请问你：1、这种小手术可靠吗？2、是否真的五天可以掉疤，我只能有五天时间。上班要和许多人打交道。希望能尽快得到你的答复。谢谢!做完手术是不是不能吃酱油？我需要注意什么呢？
林博士：如果痣的直径在3mm或更小，可以考虑用CO2激光去除，远期的效果是可接受的，不过不可能在五天脱痂皮，那样烧灼的深度可能是太浅了，容易复发，除非黑痣是特别的小而浅。如果黑痣是比较大的，比如直径超过4mm，激光不是理想的选择，不如整形手术。
此外，我还是建议您能到正规医院的皮肤科或整形科治疗，不知您对美容院里的医疗了解程度如何。手术后脱痂前局部尽量不沾水，其它的无所顾忌，可以食酱油。, 百拇医药
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问题：本人脸庞上有一颗黑痣，距离左眼很近，面积有约1平方厘米。我曾想到美容店除掉黑痣，但是我担心回留疤痕。请问林博士有无妥善的方法。
林博士：你的黑痣较大，需做精细的整形手术切除，以防眼睑外翻。如到美容院点痣，留下疤痕与眼睑外翻的可能极大。
问题：我有很多雀斑，有些颜色还很深，我很小的时候就开始长雀斑了。我曾经试过用激光把深色的几颗去掉，但是很快又长出来了。我想问一下，有没有什么好办法能彻底改变我的雀斑情况。
林博士：雀斑(freckles)系常染色体显性遗传病。过去雀斑整形外科治疗主要是皮肤磨削。皮肤磨削术术后常能达到满意的效果，但需要依赖医生的经验，否则容易产生疤痕。目前首选激光选择性光热作用治疗，这是至今最快捷安全的方法。很多病人治疗后一周皮肤即可十分光洁，无质地改变。但有25%的患者经过数月，甚至一年后复发，复发率低于其它方法。
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问题：我的孩子出生大约2个月后，右脸出现一淡棕色的小斑点，不高出皮肤，如今这小斑点直径大约5mm，颜色比刚出现时浓了许多，成了黑褐色，并且斑点中间的颜色比周围的要浓，经当地医院诊断为毛痣(现无毛)，需手术治疗留下一疤痕，激光医治不了，孩子还这么小，我们不忍心手术。请问林博士，我孩子脸上的真为毛痣，有好的办法治疗？
林博士：诊断印象是先天性黑色素细胞痣。病灶中痣细胞十分密集，只有很少数的病灶色泽较浅的可能通过许多次调Q－开关去色素激光治疗，达到明显减淡甚至消失的结果，不过治疗间隔很短，且有可能影响局部的皮肤质地。如果不属于上述类型，如黑痣色很黑，尤其已经稍微高出皮面，可以在入学前选择分次切除，但一定要在正规医院的整形外科进行，那样术后的瘢痕将很不明显，尤其到术后数年。但需要次数较多，其余需手术治疗，可以安排治疗。
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林博士：从你的描述，有两种可能。一种是新生儿斑，另一种是鲜红斑痣。但前者在一岁左右90%都会消退。如属于后一种，可以通过光化学治疗治愈，还可以选择脉冲染料激光或其它激光治疗，但次数较多，待看到您女儿照片后再为您决定治疗方案。
问题：我想咨询一下有关取痣方面的问题:我今年26岁,脸上长了很多小痣,嘴角周围最多,我很想用激光把它们给取掉,我周围人说最好不要取,可能会癌变,也可能有的痣是越取越多,心里总是很担心,不知何种方法取痣是最安全的,和脸部的痣取掉后有没有危险.望林博士答复!
林博士：黑痣有多种多样，有先天性黑色素痣与后天性黑色素痣，大多数黑痣在出生后第二年到第六年出现，因此是属于后天性的，就像你脸上的痣。不过二十岁前几乎身体所有的黑痣都已显现出来了。黑痣的自然病程十分稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶性变等在黑痣的病程中均属于罕见。每个人全身的黑痣数目是不一致的，正常人体表平均存在15～20颗黑痣。绝大部分的痣分布在皮肤上。后天性黑色素细胞痣癌变的概率极小，据统计，白人人群中黑痣发生恶性变的概率在百万分之一至二十五万分之一。
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林博士：黄褐斑是健康妇女的常见的色素增多现象，主要发生于两颊和额部，亦称为"肝斑"。从青春期到绝经期均可发生。病灶为淡褐色到淡黑色的色素沉着斑块，发生的过程十分缓慢，不被病人重视，开始时可为多发性，渐渐倾向于融合成大小不一的斑片，对称分布于面部的暴露部位，尤其是两颊、双颧及前额，呈蝶状，偶见于颏及上唇。局部无鳞屑，无自觉症状，黄褐斑常在夏季日晒后诱发或加重，色素深浅可能与季节、日光、内分泌变化有一定关系，但常常是经久不退，只有一部分于分娩后或停服避孕药后缓慢消退。肤色越深的人发生的机会也越多。有一些药物如口服避孕药也可诱发。
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问题：我二十多岁，男性，左耳廓有色素黑痣，大约有1。5平方厘米，基本在耳后外侧，但据说因耳为软骨组织，所以不能用激光治疗，只能手术剥离，再植皮。不知道该如何处理，请您解答。谢谢。
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从95年开始先后使用过不同的进口激光治疗雀斑，这些经历使我不倾向于向推荐药物或护肤品来治疗雀斑。Q-switch激光治疗过程十分快捷，甚至1～2分钟就完成，不损伤皮肤，多数病例一次治疗后即达到满意的效果，皮肤光洁，治疗过程十分安全，但相对治疗费用较贵，此外大约1/4的病例在数月或一年后出现部分的复发。但我仍然认为这是目前雀斑治疗中最理想与安全的治疗方法。但记住要选择合适的激光与有一定经验的医生。
问题：本人右脸上长有一块均匀的淡褐色胎记，目前想用激光祛除胎记，不知安全、有效与否？
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问题：脸上有几颗痣，想在美容院去掉它，她们说激光治疗五天可掉疤，我是一个白皮肤的爱美女子，请假时间有限，想请问你：1、这种小手术可靠吗？2、是否真的五天可以掉疤，我只能有五天时间。上班要和许多人打交道。希望能尽快得到你的答复。谢谢!做完手术是不是不能吃酱油？我需要注意什么呢？
林博士：如果痣的直径在3mm或更小，可以考虑用CO2激光去除，远期的效果是可接受的，不过不可能在五天脱痂皮，那样烧灼的深度可能是太浅了，容易复发，除非黑痣是特别的小而浅。如果黑痣是比较大的，比如直径超过4mm，激光不是理想的选择，不如整形手术。
此外，我还是建议您能到正规医院的皮肤科或整形科治疗，不知您对美容院里的医疗了解程度如何。手术后脱痂前局部尽量不沾水，其它的无所顾忌，可以食酱油。, 百拇医药