当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭用药 > 用药常识
编号:74470
滥用白蛋白不可取
http://www.100md.com 2001年3月5日 网易
     白蛋白是营养药而不是营养品,其制剂属于蛋白类的血浆代用品。白蛋白制剂适用对象为:出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿、恶性肿瘤及肾病等患者的某些情况。不适用的对象为:用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血,与红细胞浓缩液合并使用等。在实际使用中滥用白蛋白制剂的现象十分普遍,这是一种极大的浪费。

    生理研究告诉我们,人体的白蛋白60%分布在皮肤、肌肉、肠等血管外组织内,它与血管内的白蛋白保持着动态平衡。大面积烧伤病人,由于创面大量渗液,发生急性白蛋白丧失,动态平衡遭到破坏,应及时输注白蛋白制剂,可以改善病人的循环状态。而对于一些慢性的蛋白合成低下,或低白蛋白血症的病人,体内已形成相对的平衡状态,再给他们输注白蛋白,单纯维持其血浆浓度,疗效也不会显著。

    有人认为,白蛋白制剂营养价值高,可以用它来补充营养,这是一种误解。若完全从营养角度来看,白蛋白营养价值并不高,应用不当利少弊多,它所含的氨基酸的组成中,谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多,而人体必需的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸则缺乏。白蛋白输入人体并分解后,重新合成蛋白质的再利用率相当低,而且得不偿失,反而促进自身蛋白分解,因此,把白蛋白制剂当做营养品来使用是极不合理的。实际上,有些病人在输入氨基酸和葡萄糖后,亦能促进人体白蛋白的合成。

    有人认为,使用白蛋白制剂可以改善疾病的预后,其实并非如此,诚然,血清白蛋白的含量越低,疾病的预后越差,但这并非是低白蛋白症造成的后果,而关键在于引起低白蛋白症疾病本身的演变过程。临床观察证明,对于大多数危重病人输注白蛋白制剂并不能改善预后。

    肝硬化有低蛋白血症的病人,未必一定有腹水。对于肝功能尚好,还没有出现白蛋白合成能力下降合并症的患者,盲目输入白蛋白制剂,只会抑制体内白蛋白的合成,促进自身白蛋白的分解。

    盲目输注白蛋白,还可带来许多不良后果,虽然目前生产的白蛋白制剂,是经过60℃、10小时以上的加热消毒处理,一般来说使用比较安全,但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。在大剂量输注时,白蛋白制剂中的若干生理活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素等可能发生作用,使病人出现血压下降、休克等循环紊乱,甚至引起免疫功能下降的后果。

    医学专家告诫人们,白蛋白制剂是营养药,切莫把它看成是营养品,必须在医生指导下使用,不要盲目要求输注。(文章来源:《妇女健康之友》), 百拇医药(王俊)


    参见:首页 > 药学版 > 药物手册 > 中成药 > 儿科用药