软肝缩脾方/名医名方

http://www.100md.com 2001年2月13日 三九健康网

     ［组成］

    柴胡6克黄芩10克蝉衣6克白僵蚕10克片姜黄6克水红花子10克炙鳖甲20克生牡蛎29克生大黄1克焦三仙各10克［功能］

    行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

    ［主治］

    早期肝硬化，肝硬、脾大。

    ［用法］

    上方每周5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。

    ［方解］

    肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、徵瘕等症，(迁延日久，后期多成膨胀，属中医“四大危症”之一)其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚，形成徵瘕。同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，软坚散结，调整阴阳为法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外，平调升降，受理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎咸寒软坚，以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩牌之功效。

    ［加减运用］

    胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10克、香附10克；厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦失眠，急躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克、丹皮10克、龙胆草3克；气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和九10克，冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术6克、三棱6克，或配服鳖甲煎丸每日1丸;形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10克、太子参6克；血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3克、吴茱萸3克；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20克、拘杞子10克、女贞子10克。

    ［按语］

    本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各一小时，使精神放松。

    ［方歌］

    赵氏软肝缩牌方，柴芩僵蚕片姜黄；生军牡蛎鳖甲蝉，三仙花子共煎尝。, 百拇医药

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