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编号:75028
吸烟对内体或支架移植颈前关节固定术效果的影响
http://www.100md.com 2001年7月3日 医学空间
     (The Journal of Bone and Joint Surgery 83:668-673 2001)

    6月12日 有文献报道,行后侧腰椎移植术的吸烟病人假关节的发生率不断增加。还有人假设颈前体内移植术的吸烟病人也可能具有类似的情况,但这种假设目前尚未被证实。最近进行的一项研究比较了吸烟者和非吸烟者因颈神经根病或/和脊髓病行多级颈前减压术治疗后接受自身骨移植关节固定术的长期临床效果和放射影象学结果。

    研究人员对190名病人进行了为期至少2年(时间范围为2年-15年)的临床和放射学随访研究。其中59名病人行椎体切除术并行支架移植,131名病人接受多椎间盘切除术和内体移植术。在190名病人中,55名病人有主动吸烟史;在这55名病人中的15名行椎体切除术并行支架移植,其余40名病人行多椎间盘切除术和内体移植术。所有病人均没有采用内固定。吸烟者和非吸烟者的再造方法和术后支持用药相同。在手术后至少两年,依据侧位动态X光片的结果判定骨性连接的情况,根据疼痛水平、药物应用情况以及每日活动水平判定临床效果。

    研究人员发现,在40名行多节内体移植术的吸烟者中,20名病人在所有水平均出现稳固的融合;而在91名非吸烟者中有69名病人在所有水平出现稳固的融合(卡方检验p < 0.02)。在两节椎间隙均行内体移植术的病人中这种差异非常明显(卡方检验p < 0.002)。骨性连接率在行椎体切除术并行支架移植的吸烟者(14/15)和非吸烟者(41/44)之间无差异,两组均有93%的病人出现稳固骨融合。另外,与非吸烟者相比,吸烟者的临床治疗效果明显较差(秩和分析p < 0.03)。

    总之,吸烟对多级颈前减压术和自身内体移植术后伤口的愈合和临床康复都有显著的负性作用。, 百拇医药