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7·7少阴下利证,7·7·1白通汤证与白通加猪胆汁汤证,阴盛戴阳证

     <原文>

    少阴病，下利，白通汤主之。(314)

    葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片

    右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

    <提要> 阴盛戴阳证证治。

    <释义> 本条叙证太简，因“少阴病，下利”，就《伤寒论》所述即有寒热之异，生死之殊。从前后对勘和以方测证的方法来分析，本条之少阴病下利当属虚寒下利。根据315条“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。”则知本证亦当是脉微；从方药来分析，方中用干姜、附子，则知本证亦属脾肾阳虚，阳气不能通达于四肢，是以本证还当有恶寒、四肢厥冷等证；白通汤即四逆汤去甘草加葱白，根据317条通脉四逆汤方后加减法，谓“面色赤者，加葱九茎”，因而推知白通汤证中应有“面色赤”一证，阳虚阴盛而见面赤，是阴盛格阳于上的表现，加葱白取其急通上下阳气。综上所析，白通汤证当有下利、恶寒、四肢厥冷、脉微、面赤等证，病机为阴盛于下，虚阳被格于上，治以白通汤破阴回阳，宣通上下。

    <选注>

    方有执：少阴病而下利者，不独在经而亦在脏，寒甚而阴胜也。治之以干姜、附子者，胜其阴而寒自散也；用葱白而曰白通者，通其阳而阴自消也。(《伤寒论条辨·辨少阴病脉证并治》)

    张路玉：下利无阳证者，纯阴之象 ......