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编号:77812
建构主义学习方法在《伤寒论》教学中初步尝试
http://www.100md.com 《中医伤寒》
     一、问题提出

    以师承相传方式到大学殿堂的群体教学是中医教育一大革命。随着学科分化、交叉,中医课程体系也日趋完善。《伤寒论》作为中医经典著作,在教学内容上不断融入现代临床体会、理论与实践紧密相连,改变了过去以经释经的纯经典教学模式,使其重新展现出青春活力,洋溢着时代气息。然而教学手段仍没有摆脱一本书、一支笔的传统袭用方式,授课效率低,信息量少,老师满堂灌,学习气氛沉闷、呆板,学生依赖性重,上课抄笔记,下课背笔记,难以形成主动学习,缺乏创造性思维,与当前提倡全面素质教育相差甚远。由于其医理深奥,文字艰涩,多思辨,少直观,已成为中医课程中教学方式改革的“中坚堡垒”。作为中医核心课程之一的《伤寒论》教学内容与方式改革牵一挂十,对于全面提高中医临床素质,培养进取和创造型人才具有举足轻重的作用。

    二、理论导源

    建构主义学习理论96年由皮亚杰(J·poaget)提出,较行为主义学习理论(教师中心论)、认知学习理论(教师主导、学生主体)更强调以学生为中心,其学生知识的获取通过同化-顺应过程逐步建构,在“平衡-不平衡-新的平衡”循环中不断丰实、提高,注重知识和能力协同发展,代表了当今教育界国际发展潮流和方向,其基本观点包括强调学生主体地位、创设情景、问题探究、资源提供与工具、协商学习、语言和文字表达、意义建构七个方面,其中情景、协作、会话、意义结构是学习环境中四大要素。
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    三、设计与实施

    以94级七年制班为研究对象,选用《伤寒论》条文较简单的“阳明病提纲证”10条为研究内容,运用媒体,采用分组(组内、组间、师生间)讨论,竞赛积分方式进行了建构主义学习方法初步尝试。

    (一)教学步骤

    1.背景介绍(板书及讲解)

    (1)阳明含义

    (2)阳明病与太阳病的联系

    (3)阳明病篇临床指导意义

    2.感性认识

    (1)录象及图片:突出阳明病篇主要病证特征

, 百拇医药     (2)提问:各病例有何特征

    (3)讨论:归纳

    3.理性概括

    投影:讲解阳明生理、病理、阳明病诊断、治法、方药、治禁

    4.原著学习

    (1)自学+组内协商学习,教师巡视,辅导(初识)

    ①提问:各条文核心内容及其联系如何

    ②讨论:各组提出答案,相互评判,教师归纳

    (2)投影:教师讲解重点、难点(加工)

    (3)投影:小结(提练)
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    5.投影:形成性练习,学生抢答多选题(固化)

    6.学生朗读并背诵原文

    7.宣布竞赛结果

    8.结束

    (二)教学结构流程图

    第一节 开始

    ↓

    投影:学习目的与要求

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    录象:病例介绍 → 提问:每一例可能诊断?证候特点

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    学生讨论 → 老师归纳
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    投影:阳明病概论

    ↓

    学生自学 → 提问:各条原文提要、条文间联系

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    第二节 学生讨论

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    投影:老师讲解重点难点

    ↓

    投影:小结

    ↓

    投影:形成性练习

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    学生回答 → 老师评判

    ↓

    朗读并背诵原文

    ↓

    结 束

    (三)教学风格

    1.大块面、整体化、循序渐进、步步深化

    2.学生学习与讨论相结合,突出主体地位

    3.合理选用媒体、增加直观、感性认识

    4.引入竞争机制,活跃学习气氛

    四、结果与讨论
, 百拇医药
    (一)实验结束进行了问卷调查。结果显示,对本学科感兴趣者56%(9/16),对本门课程态度认真75%(12/16),对教学内容全部或大部分理解者81%(13/16),认为投影、录象对教学很有帮助者50%(8/16),对课堂学生自学讨论方式赞成者81%(13/16),认为教学效果较好者94%(15/16),教学各环节中最喜欢播放录象81%(13/16),教师讲解19%(3/16),认为经典原著教学推广这种方法很必要者50%(8/16)。

    (二)关于自学讨论。由于中医经典原著的特殊性,且CAI软件尚未建立,除课本外,同学不能获取更多信息量,自学讨论受到限制,尤其占用课堂时间,要视其具体情形而定,一般宜选用较浅显易学条文,作为“突破口”,以点带面,让同学得到原著学习基本功训练。老师重点难点的讲解仍是不可缺少的环节,已求获取准确完整的知识建构。

    (三)关于媒体选用。同学对媒体录象最为中意,以其动感而富吸引力,但在调查媒体对原著学习有否帮助时则半数持无所谓态度。原因有三:一是由于所学原文为概论部分,未涉及到具体汤证,运用录象目的在于反映阳明病篇主要病证特征,因而印象不甚深刻;其二,伤寒论中部分病证偏重症状描述,形态反映较少,因而录象制作受到局限;其三张仲景辨证思路跌荡起伏,与现代临床课程教学直线思维,大相径庭,可供借鉴的图片,录象甚少,制作工作量、难度较大。因而在问及古典医著教学是否推广此法时,半数同学认为无所谓,表明媒体合理选用值得重视,关键是讲求实效。

    我们认为把握辨证论治思维方法,提高临床应变能力,始终是《伤寒论》教改的核心和关键,原著的理解与背诵是学习的基本环节,一切有利于实现其目标的方式,如临床见习、实验操作、课堂讲授、讨论与论文撰写、思辨、猜测、直觉、顿悟、潜意识等非逻辑思维方式的培养,均可采用,非“自学讨论”之一途也。, http://www.100md.com(熊曼琪)