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第四节 张仲景生平及传说
http://www.100md.com 《中医伤寒》
     《伤寒杂病论》作者张机,字仲景,南阳郡涅阳人,生卒年份不确。少时随同郡张伯祖习歧黄技,刻苦钻研,终至青出于蓝,医术远超其师,成为著名医家,与华陀并称于世。因其对临证医学的卓越贡献,而被后世医家奉为医圣。

    一·生卒年代

    尽管医名遐迩,然令研究者困惑不解的一个问题是,仲景生平,竟然在汉书及其后之正史中并无片言只语之记载!其名字首见于王叔和《脉经》序,曰:“夫医药为用,性命所系。和鹊之妙,犹或加思;仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。”此乃有关仲景之最早文字记录。因而其生卒年份及其生平事迹等,无据认证。

    洪贯之认为<1>,仲景约生活于汉桓帝纪元(公元147年)以后至建安末年(公元219年)以前。

    薛凝蒿认为<2>,仲景约生于公元142年~145年,卒于210年。
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    宋向元则认为<3>,仲景生于公元148年~152年间,卒于211年~219年间。

    而尚启东等却考证为<4>:仲景生于公元153(东汉桓帝永兴元年),卒于202年(建安7年)。

    杜氏据《太平御览》引《何颙别传》及《针灸甲乙经》序,考证推论仲景诞生于公元151年,可能卒于公元220年<5>。

    以上各家结论不同,是研究者所采用的依据不一。当各种史料相互矛盾的时候,其结论自然不相一致。大要而言,推论仲景生卒年份所据之资料,不外有以下几种:

    1.《伤寒杂病论》自序;

    2.《针灸甲乙经》序;

    3.《太平御览》引《何颙别传》;
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    4.林亿校正《伤寒论》序引唐·甘伯宗《名医录》;

    5.《后汉书》、《三国志》等东汉末年相关史料。

    尽管结论不同,但仲景生活在东汉末年的事实,完全可以认定。

    二·籍贯考证

    关于仲景之籍贯,认识亦不尽一致。李濂《医史·卷六》记:“张机,字仲景,南阳人也。”《襄阳府志》记其为南阳棘阳人,而《河南通志》谓:“张机,涅阳人。”按《后汉书》所记,荆州剌史部郡七:南阳、南郡、江夏、零陵、桂阳、武陵、长沙。棘阳、涅阳等地,皆南阳郡所辖。棘阳治所在今河南南阳南(一说今湖北枣阳县),因其地处棘水之阳而名。涅阳则因位于涅水(今赵河)之阳得名,治所在今河南邓县东北(一说在今河南南阳县)。南阳,作为古地区名,所指有三,其一即为今河南省西南部,战国时分属楚、韩,地居古代中原的南方,位于伏牛山、汉水之阳,故名。作为郡治,初设于战国秦昭王35年(公元前272年),治所在宛县(今河南南阳市)。汉时辖境相当于今河南熊耳山以南叶县、内乡间和湖北大洪山以北应山、郧县间地,其后渐小。1981年底,南阳张仲景研究会成立暨学术交流大会在河南南阳市举行,与会研究者宣读论文,确认涅阳(今河南邓县穰东镇张寨村)为仲景出生地。
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    三·师承传授

    1·师承伯祖

    仲景师承,始见于唐·甘伯宗《名医录》。然此书约于南宋时期失传,其有关仲景的记录见于林亿等《校正伤寒论·序》中,曰:“张仲景,《汉书》无传,见《名医录》云,南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖,时人言,识用精微过其师。所著论,其言精而奥,其法简而详,非浅闻寡见者所能及。”明·李廉《医史·张仲景补传》曰:仲景“学医术于同郡张伯祖,尽得其传,工于治疗,尤精经方,遂大有时誉……。”而有关张伯祖的记录,则见于张杲之《医说》,谓:“张伯祖,南阳人,性志沈简,笃好方术,诊处精审,疗皆十全,为当时所重。同郡张仲景异而师之,因有大誉。”

    2·授术卫杜

    据宋·张杲《医说》所记,仲景弟子有杜度与卫汛(一说卫泛) 2人。
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    “杜度,不知何郡人也,仲景弟子,识见宏敏,器宇冲深,淡于骄矜,尚于救济,事仲景,多获禁方,遂为名医。”

    “卫汛,不知何郡人也,仲景弟子,知书疏,有小才,撰《四逆三部厥经》及《妇人胎藏经》《小儿颅囟经方》三卷,皆其所制,知名当代。”

    而余嘉锡在《注解伤寒论》书名下案云:“以余考之,王叔和似是仲景亲受业弟子,故编定其师之书。“(《四库提要辨证 》卷宗12子部)。

    据此可知,仲景受术于同郡名医张伯祖,传业于杜度与卫汛,而王叔和是否为其弟子,无确切史料可证。

    3·著述大略

    据有关史料记载,除《伤寒杂病论》外,仲景尚著有如下著作:

    《张仲景疗妇人方》二卷:始载于唐·魏征《隋书·经籍志》
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    《张仲景方》十五卷:始载于唐·魏征《隋书·经籍志》

    《张仲景口齿论》:始载于北宋·王尧臣《崇文书目》

    《张仲景评病要方》一卷:始载于唐·魏征《隋书·经籍志》

    上述各种书目,可能是《伤寒杂病论》分解出来的部分内容之单行本,未必是仲景在《伤寒杂病论》外另有所述。

    四·事迹传说

    1·官守长沙

    仲景曾为长沙太守之说,见于北宋林亿等校定《伤寒论·序》注:“张仲景,《汉书》无传,见《名医录》云:南阳人也,名机,仲景乃其字也,举孝廉,官至长沙太守。”此前并无相似文字记载。《后汉书》和《三国志》均未为其立传,即如王叔和、皇甫谧等晋唐医家,在论及张仲景时,都未提及此事。其为长沙太守之说,肇始于《名医录》,其后日盛,诸如《医说》、李濂《医史》、《历代名医蒙求》、《南阳府志》、《长沙府志》、《襄阳府志》、《邓州府志》等,均有其为长沙太守的记载。
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    由于无确切史料为证,太守之说一直存疑待考,后世有崇仰者力图求证之。陆九芝《补后汉书张机传》曰:“建安中官至长沙太守。”黄竹斋则谓:“《襄阳府志》、丁佑祜《历代名医传》谓考《后汉书》、《三国志》,自孙坚为长沙太守,后灵、献之间无仲景为长沙太守之说云云。今考《灵帝记》,自孙坚为长少太守在中平4年,上距建宁纪元18年,盖仲景为长沙太守在建宁年间。”《后汉书》所记长沙太守有南阳张羡一人,郭象升即据训诂学原理,推论张机即张羡,曰:“仲景有羡、机二名,于义允协。机则与景义不相切符”(《张仲景事迹姓名考》)。1981年,在南阳医圣祠发现一块古墓碑,碑座后方有隶书“咸和五年”四字。查“咸和”为晋成帝年号,“五年”为公元330年。据耿鉴庭研究员鉴定,认为“碑座之字确为晋刻,然偏于一旁,当是昔日石工试刀所镌,此事在西安碑林中不乏其例。碑的勒石则较晚。”碑正中题“汉长沙太守医圣张仲景之墓”,虽基本为楷书,但仍存隶意。从所刻配画来看,即距张仲景逝世不太长久。此碑的发现,似乎为“仲景守长沙”提供了有力的佐证。

    据《后汉书》,东汉守长沙者有:刘兴建、郅辉、张禁、杭徐、度尚、孙坚、张羡、苏代、韩玄、廖立、濮阳逸、中尉马俊、功曹、桓阶、吕岱、古初、刘嚣、王阜等,并无张机之名。高等中医药教学参考丛书《中国医学史》针对郭象升之说,认为张机和张羡并非一人。张羡死于建安五年(公元200年),其子张怿继任,同年即为刘表所并。而仲景自序有“建安纪年以来,犹未十稔”之语,则著书应在建安七、八年间,故羡、机并非一人二名。同时,亦认为黄竹斋之说乃推测之言,云:“倘若仲景在建宁年间做长沙太守,不惟与王仲宣见面成为不可能,而且还有许多地方自相矛盾,难以自圆其说。”对仲景守长沙一事基本持否定态度。
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    晋碑之发现,似为力证。但其时仅距仲景辞世百余年,而有医圣之号,亦难令人信服。考诸文献,晋唐时期,诸家言仲景者,皆未称其为圣人。晋时皇甫士安曰:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》,以为汤液。汉张仲景论广汤液为十数卷,用之多验。”陶隐居曰:“惟张仲景一部,最为群方之祖。”其推崇景仰之意,跃然纸上,然并无医圣之称。魏晋间人多以元化、仲景并称,若独尊仲景为圣,则于情理难合。成无己曾云:惟仲景之方,最为群方之祖,是以仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,医帙之中特为枢要。参今法古,不越毫末,乃大圣之所作也。刘河间云:仲景亚圣也,虽仲景之书未备圣人之教,亦几于圣人焉。由此可知,仲景誉称医圣,始传于宋金时期,故墓碑所记,尚不足为凭。

    尽管争论不休,但仲景为长沙太守之说影响甚大,流传很广。孙鼎宜《仲景传略》曰:“今长沙城北有公祠,民岁以祀焉。湘潭俗以正月十八日为仲景生日,群然举酒作乐乐神。”其祠于民国时期(1938年)毁于兵火。传说其为长沙太守时,每逢旧历初一、十五,即停办公事,在大堂上置案诊病,称为“坐堂”,故至今仍称药堂应诊之医生为“坐堂先生”。后世尊称仲景为张长沙,其方为长沙方,皆源于太守之说。
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    2·相交何颙

    《后汉书·党锢列传·何顒传》云:“何顒,字伯求,汉家将亡,安天下者,必此人也。操以是嘉之。尝称颖川荀 ,王佐之器”。仲景与其相交一事,始见于《何颙别传》。《太平御览·卷七二二》引《何颙别传》云:“同郡张仲景,总角造颙,谓曰:君用思精而韵不高,后将为良医。卒如其言。颙先识独觉,言无虚发。”明·李廉《医史·张仲景补传》:“少时与同郡何顒客游洛阳,顒深知其学,谓人曰,仲景之术精于伯祖,起病之验,虽鬼神莫能知之,真一世之神医也”。两条记载内容不符,然可测知,其与何颙相识之事,当非空穴来风。

    3·望色仲宣

    有关仲景医术卓绝之传说甚多,《抱朴子》内篇云:仲景穿胸以纳赤饼。说明仲景于外治法亦有颇高造诣。后世章太炎评曰:“其绝技乃与元化相类,而法不传,魏晋间人多以元化、仲景并称,其术之工相似也。”然最著名者,当属与王仲宣诊病一事,见于多种文献。晋·皇甫谧《甲乙经序》:“汉有华佗、张仲景……仲景见侍中王仲宣,时年二十余。谓曰:君有病,四十当眉落,眉落半年而死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤勿服。居三日,见仲宣,谓曰:服汤否?曰:已服。仲景曰:色候固非服汤之诊,君何轻命也!仲宣犹不言。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如所言。此……虽扁鹊、仓公无以加也。”据史书记载,王仲宣死于建安22年(公元217年)正月24日,时年41岁。其年轻时曾避乱荆州,依附刺史刘表。据《甲乙经》所记推论,则两人见面时当是在建安2年(公元197年)左右。建安2年,仲宣时年21岁,与其避难时期相符,而南阳隶属荆州,因此,仲景在此时期与仲宣见面有其可能性。
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    除《甲乙经序》外,《太平御览》引《何颙别传》亦记载:“王仲宣年十七,尝遇仲景,仲景曰:君有病,宜服五石汤,不治不成,后年三十当眉落。仲宣以贳长以远,不治也。后至三十,疾果成,竟眉落。其精如此。”然其所记者,与仲宣生平不符,难以解释。许光歧考证认为<6>,王仲宣死于随曹操征吴的军事旅程中,当时正值是岁大疫,加之王氏体质素弱,因而死于疾疫的可能性较大,故与薛凝蒿一致认为,仲景为其诊病一事不实,应予扬弃。

    就上述记载而论,我们可以判断,仲景与王仲宣相识并予诊治这一事实,似可肯定。盖皇甫氏之序所作时间,离仲景及仲宣辞世之日,仅相距40年左右,以其治学之严谨态度,似不可能杜撰虚构。但所记之诊病过程,则有夸张之嫌。至于《太平御览》所引,同样反映了这一基本事实。但以其时代久远,而致记载或传抄有误。

    4·切脉老猿

    据《古琴疏》所记,仲景入桐柏山中采药,遇一人求诊,曰:“子之腕有兽脉,何也?”其人实告:“吾乃峄山老猿也。”仲景以囊中丸药与之,一服即愈。明日肩一巨木至,曰:此万年桐也,聊以相报。仲景乃斫为二琴,一曰古猿,一曰万年。
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    5·诊治桓帝

    《神仙通鉴》记曰:元嘉冬,桓帝感寒疾,召玑调治。病经十七日,玑诊视曰:正伤寒也。拟投一剂,品味辄以两计,密覆得汗如雨,及旦身凉。留玑为侍中,玑见朝政日非,叹曰:君疾可愈,国病难医。遂挂冠遁去,隐少室山,及卒,葬宛城东二里许。后世尊为医圣。

    6·仲景入川

    《三国演义》有“仲景入川”之说,其事见于第60回。张松与杨修纵论蜀中人杰,松曰:“文有相如之赋,武有伏波之才;医有仲景之能,卜有君平之隐。九流三教,出乎其类、拔乎其萃者,不可胜记,岂能尽数!”《伤寒条辨》曰张松北见曹操,以川中有仲景为夸,即指此典。陆九芝认为事无所据,实乃稗官家言。而黄竹斋则认为,仲景入川,在初平年间袁术据南阳时。其后刘备袭川,旋即归隐,故其事迹无所表见。

    五·医界楷模

, 百拇医药     1·高尚医德

    仲景医德高尚,向为后世所传颂。其所处之时,风气日颓。士子多追名逐利而不求务实。仲景于此,颇感愤慨,曰:“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生;但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务。”对名利之徒予以抨击,反对重巫轻医的不良风气,呼吁社会关心医学。同时,也对因循守旧、不负责任的恶劣医风给予无情批判,曰:“观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧,省疾问病,务在口给;相对斯须,便处汤药;按寸不及尺,握手不及足;人迎趺阳,三部不参;动数发息,不满五十;短期未知决诊,九侯曾无仿佛;明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。”自己则以拯疾济世的崇高责任感,刻苦钻研,勤求古训,博采众方,结合自己丰富的临床经验,撰写《伤寒杂病论》,创立辨证论治体系,奠定中医临证医学不朽之基。

    2·万世景仰
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    正是因为仲景及其《伤寒杂病论》巨大的学术成就和深远的历史影响,该书已成为后世业医者必修之经典著作,历代医家对之推崇备至,赞誉有加。

    梁·陶弘景说:“惟张仲景一部,最为群方之祖,又悉依《本草》,但其善诊脉明气候,以消息之耳”(《重修政和经史证类备用本草卷一·序例》)。

    唐·孙思邈曰:“伤寒热病,自古有之;名贤睿哲,多所防御;至于仲景,特有神功;寻思旨趣,莫测其致;所以医人,未能赞仰”(《千金翼方·卷九》)。

    《注解伤寒论·严器之序》云:“夫前圣有作,后必有继而述之者,则其教乃得著于世矣。医之道源自炎黄……后汉张仲景,又广汤液为伤寒卒病十数卷,然后医方大备。兹先圣后圣,若合符节”。

    《伤寒明理论·伤寒明理药方论序》云:“惟张仲景方一部,最为众方之祖……实乃大圣之所作也。”
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    《素问玄机原病式序》云:“夫三坟之书者,大圣人之教也,法象天地,理合自然,本乎大道。仲景者,亚圣也。虽仲景之书未备圣人之教,亦几于圣人。”

    李杲:“易水张先生云:仲景药为万世法,号群方之祖,治杂病若神。后之医者,宗《内经》法,学仲景心,可以为师矣。”

    朱丹溪赞曰:“仲景诸方,实为万世医门之规矩准绳也。后之欲为方圆平直者,必于是而取则焉。”

    许鲁斋曰:“尝谓医方有仲景,犹儒书有六经也。必有见于此,然后可以议医。”

    李梃云:“独有汉长沙太守张仲景者,揣本求源,探微索隐,取《内经》大小奇偶之制,定君臣佐使之法,而作医方,表里虚实,真千载不传之秘,乃大贤亚圣之资,有继往开来之功也。”

    《伤寒论条辨》云:“夫扁鹊、仓公神医也,神尚矣。人以为无以加于仲景,而称仲景曰圣。” “昔人论医,谓前乎仲景有法无方,后乎仲景有方无法,方法俱备惟仲景此书。然则此书者,尽斯道体用之全,得圣人之经,而时出者也。后有作者,终莫能比德焉”。喻嘉言说:“张仲景《伤寒论》一书,天苞地苻,为众法之宗,群方之祖”。
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    陈修园谓:“仲景书本于《内经》,法于伊尹。《汉书·艺文志》及皇甫谧之言可所据。盖《内经》详于针灸;汤液治病,始自伊尹,扁鹊、仓公因之。至仲景专以方药为治,而集群贤之大成。医门之仲景,即儒门之孔子也。”

    尾台榕堂曰:“长沙为千古用方之鼻祖,然其方则咸出于三代圣贤之精制,长沙特集其大成耳。其方简明正严,条理秩然,宽猛之治,和攻之法,无不周详赅备。故苟能讲习谙练以精究其意,推广其义,则万病之治可运之于掌也。”

    仲景及《伤寒杂病论》享誉之盛,由此可见一斑。

    附录:黄竹斋《医圣张仲景传》

    <1> 洪贯之·张仲景著述年代和现存《伤寒论》的编次问题·新中医药·1954;5(8):259

    <2> 薛凝蒿·张仲景生平事迹考证·新中医药·1953;4(7):16
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    <3> 宋向元·张仲景生平问题的讨论·新中医药·1953;4(9):18

    <4> 尚启东等·张仲景传略考·浙江中医学院学报·1979;(6):41

    <5> 杜雨茂·关于张仲景生平一些问题的探讨·陕西中医学院学报·1982;(2):38

    <6> 许光歧·关于张仲景为王仲宣诊病故事的考察·上海中医药杂志·1958;(3):41

    一曰卫泛。查《医说》及《太平御览》

    待查

    此处为一生僻字.后补., 百拇医药