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谨防“房事猝死”
http://www.100md.com 2000年11月28日 家庭医生医疗保健网
     "房事猝死",也叫"性猝死",是指由于性行为引起的突然死亡。这不仅包括那些性生活高潮时发生的毙命,也包括那些在性行为后的突然死亡。

    一提到性猝死,人们自然会想到是心脏病人最为多见,而且多数为白发苍苍的老汉,发生原因为过度兴奋引起急性心肌梗塞。事实也确是如此。有人曾报道一组5559例猝死统计,其中性猝死34例中,心脏病人有20例。然而,在心脏性猝死中冠心病仅9例,11例为其它心脏病。日本有人对性猝死进行大量调查分析,发现男子性猝死最高年龄为30~50岁,平均年龄为46岁。发生心脏性猝死除冠心病外,也见于其它心脏病。心脏性猝死除急性心肌梗塞外,最为多见是心肌电不稳定引起严重心律失常。性猝死除了心脏性猝死外,最为多见的是脑血管意外:年龄大者为高血压脑动脉粥样硬化基础上引起的脑溢血、蛛网膜下腔出血;年纪轻者为先天性脑血管畸形、动脉瘤基础上引起的蛛网膜下腔出血。据上述性猝死34例资料,脑出血有14例。据日本的资料,男子性猝死中以心脏病发作为最多,其次为脑溢血,两者占绝大多数。相比之下,女性则以脑溢血占多数。
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    性猝死多数发生于婚外恋。据上述34例性猝死资料,18例发生于旅馆里;16例与情人幽会,而且年龄相差悬殊者多;性行为前有12例有饮酒。饮酒、环境变化、精神紧张、过度兴奋等因素可以诱发猝死,尤以不正当男女关系对心脏影响最大。国外曾有人对一男子进行动态心电图监测,当白天他与情人幽会时,心率从每分钟96次突然上升到155次,并且出现早搏。而夜间与妻子发生性行为时,心率为每分钟72次升到96次,无早搏。这也许因不正当性关系要比正常夫妻关系更容易引起兴奋,使儿茶酚胺类物质释放增加。日本有人对184名男子性猝死者的性对象进行调查,发现妻子为78名,情妇为69名,女招待为12名,接下来的顺序为小妾、姘头与妓女,除妻子外其他身份超过100余名。可见婚外发生的性关系更易导致性猝死。调查还表明,丈夫长期出差归来之夜,或在过于劳累后,也容易发生性猝死。调查还发现,男女双方年龄相差悬殊易发生性猝死。日本的资料,男子性猝死平均年龄为46岁,其性对象平均年龄为33岁,两者相差13岁。女子性猝死其平均年龄也要比性对象平均大1岁以上。日本的调查发现,性猝死者约有三分之一的人在性关系发生之前饮酒,表明饮酒可以促发猝死。近来研究表明,非梗塞性猝死与低镁血症有关,低镁血症可以引起心肌电不稳定,在交感神经兴奋与精神因素刺激下易发生心室颤动。平时饮食过分精细,节食,吃肉类与脂肪过多都易发生镁缺乏,长期应用洋地黄类强心药、双氢克尿噻、速尿等利尿药可引起低血镁,剧烈运动与重体力劳动可使镁消耗增多,这些因素都可影响心肌电稳定性,易导致猝死。
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    为避免发生这种乐极生悲,有高血压、冠心病及其它心脏病者,曾发生过蛛网膜下腔出血的人,在性生活时不要过分兴奋激动。在性生活前不要饮酒、饮咖啡等兴奋性饮料,或大量吸烟;夫妻久别重逢不要过分激动,特别是在长途乘车归来时应先安睡一觉以消除疲劳;性生活后要在床上躺卧,最好睡一觉,不要立即起床清洗外阴、排尿、进食、洗澡、吸烟。此外,应注意性生活环境要安静、舒适、空气流通;冠心病有心绞痛的病人,性生活前宜服用硝酸甘油或消心痛、硝苯啶,如在性生活过程中发生心绞痛应暂停性生活,舌下含服硝酸甘油片;不正当的性关系、过冷、过热与特殊环境对精神刺激强烈,应该避免。冠心病人要避免不恰当节食,长期服有洋地黄及利尿剂病人应多吃含镁丰富的豆类、玉米面、蘼菇、菠菜、黄瓜、甜椒、山楂、香蕉等食物,少吃肉类及脂肪。

    性猝死可发生于普通夫妻,而且可以发生于貌似健康的人,所以必须引起注意。无论男女,如果反复发生性生活后剧烈头痛,应去医院进一步检查,有些脑动脉瘤病人在性冲动时因颅内压升高引起头痛、恶心呕吐,这种病人易发生蛛网膜下腔出血而危及生命,甚至发生猝死。

    急性心肌梗塞康复后,至少三个月才能恢复性生活。开始可采用拥抱、戏耍等方法,刺激性兴奋,如无症状出现再进行性生活。也可在出现性高潮前中止,数次后无自觉症状,再使其达到高潮;采取分段进行,如男上位不适,可采取女上位或侧卧位。值得注意的是,某些陈旧性心肌梗塞病人有心肌缺血而无心绞痛症状,此种痛觉丧失现象有可能诱发性猝死,所以心肌梗塞康复后能否恢复性生活,最好能做心电图运动试验。一般运动试验与性行为时循环反应是一致的,心率的加快、心肌耗氧量的增加、血压的升高基本相似,所以对指导性生活恢复有意义。但也有少数病人两者不完全一致,所以有条件最好做24小时心电图监测。, http://www.100md.com