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编号:79365
大承气汤
http://www.100md.com 2001年6月5日 家庭医生医疗保健网
     大承气汤(张仲景) 胃府三焦大热大实

    大承气汤用芒硝 枳实厚朴大黄饶

    救阴泻热功偏擅 急下阳明有数条

    [组成与用法] 大黄酒洗12克 厚朴去皮,炙24克 枳实12克 芒硝9克 先煮枳实、厚朴,后下大黄,再溶入芒硝,分二次温服。大便得下即停药。

    [功效与主治] 峻泻热结,急下存阴。主治阳明腑实证。大便不通,矢气频转,脘腹痞满,疼痛拒按,潮热汗出,不恶寒反恶热,甚至昏谵、发狂、热厥;或热结旁流,下利清水,秽臭难闻,脐腹疼痛,按之坚硬有块,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉象沉实,或滑数,或沉迟有力。亦治阳明刚痉:胸满口禁齘齿,脚挛急,卧不着席者。

    [说明] 本方所主阳明腑实诸证,皆由邪热内传阳明胃腑,与胃肠积滞互结成实,阻闭气机,耗灼阴液,扰乱神明所致。方中大黄苦寒泄热,荡涤胃肠,泻结通便,为君药;芒硝咸寒,润燥软坚,助大黄泻热通便之力,为臣药;枳实、厚朴下气破结,通畅腑气,既可消痞除满,又助硝、黄推荡积滞,都是佐药。四药相配,泻热结而救阴液,使邪实俱去,热除阴复,腑气通畅,则便秘、痞满、昏谵、热厥等症自愈。

    本方为峻泻热结、急下救阴的重要方剂,下实启闭之力甚强,可使塞者通,闭者畅,承顺胃气下行,故名“承气”。临证以"痞”(胃脘闷塞不舒),“满”(胸腹膨隆腹胀)、“燥”(大便干结,既燥且坚)、“实”(实邪闭阻,正气未虚)为使用依据。若非邪正俱实,或表证未解者,不可妄投。

    《伤寒论》原书论述当用大承气汤急下者有很多条文,初学者可参照理解。至若《金匮要略》又以本方治疗表证失于开泄,邪气内传,热盛灼筋所致的阳明刚痉,虽非实邪内结,却是热盛于里之候,急下之意,只在泄热存阴,以养筋脉,与泻结通便之用略有区别。, http://www.100md.com