人在冰海里究竟能坚持多久？
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| 人在冰海里究竟能坚持多久？ |
《泰坦尼克号》上映，再现了已经沉入大海86年的豪华客轮在格陵兰岛附近撞冰山后沉没过程中的悲惨场面。当时客轮载着2201名游客。1小时50分后，当救生艇赶到现场，手持电筒向海面照射的救生员高喊"有人听到吗？有人生还吗？"这时，海面一片静寂，他们看到的是无数安详地漂浮在海面上的遇难者。不论男女老少，出身贵贱，丑恶善良，他们都无法摆脱冰冷海水的侵袭，最后成为世纪性灾难的殉难者。除了712人上了救生艇生还外，其余穿着救生衣的1489名游客绝大部分被接近0摄氏的海水夺去了宝贵的生命，只有极少数人幸免。人们不禁要问，在冰海中人究竟能坚持多久？要回答这个问题，首先要了解体温是如何保持相对恒定的。
体温是指人体的温度，正常人的体温是37摄氏度左右，相当恒定。维持体湿的恒定主要靠人体的产热量和散热量之间的平衡。如果产热量多于散热量，体温就会升高；相反，如果散热量多于产热量，体温就会下降。人的产热量主要靠糖和脂肪在各种酶的作用下氧化分解释放出能量，以维持体温；骨骼肌的活动，如在寒冷中的发抖也能明显增加产热量。人体的散热部位主要在皮肤，皮肤可通过传导方式将热量直接传给周围的物体来散热。值得注意的是，水传导热量的能力比空气高32倍。因此，在冰冷海水中的人体可通过传导方式使身体的大量热量流失；皮肤还可通过辐射和对流的方式来散热。皮肤散热的速度与皮肤和周围环境之间的温度差有很大的关系，环境温度越低，皮肤散热的速度就越快。皮肤的温度主要由皮肤的血流量控制。在冬天，气温低，皮肤血管就收缩，皮肤血流量就下降，皮肤的散热量就减少。人体的产热过程和散热过程以及它们之间的平衡是在脑的体温调节中枢精确的调控下进行的，从而保证了体温的相对恒定。
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《泰坦尼克号》的遇难者主要死于体温下降。当人体的深部体温(例如在直肠测得的直肠温度)低于35摄氏度时，医学上就称为低温症。掉进冰海的人最先的生理反应是皮肤血管强烈收缩，皮肤血流量减少，皮肤苍白，以减少身体的散热量；同时全身肌肉发抖，以增加产热量，防止体温下降。正如浸泡在冰冷杰克虽然不断鼓励趴在木板上的露丝："不说再见，坚持下去，答应我生活下去"，表现了他们的求生欲是何等的强烈，但都抵挡不住冰冷海水引起的生理反应。皮肤血管收缩，脸色苍白，不断地发抖。随着时间的推移，身体中的大量热量散发到冰冷的海水中，最终，身体的产热量补偿不了散热量，导致体温必然下降。随着体温的下降，心跳不断变慢，心脏射血能力不断下降，心输出量不断减少，血压也不断下降。当体温下降到28摄氏度时就会出现心室纤颤，心脏不再有效地射出血液供应各个器官，造成死亡。随着体温的下降，呼吸变慢变弱，最后停止；脑的功能也不断丧失，体温调节中枢不再起调节作用，神志不清，意识丧失，神经失去传导功能，肌肉麻痹；体温下降至22摄氏度时，脑电波也消失；细胞摄氧量和代谢速率明显下降，出现酸中毒。此时对遇难者进行检查时就会发现其神志不表，意识丧失，呼吸停止，心音听不到，脉搏摸不到，血压测不到，瞳孔极度扩大，各种反射消失。虽然上述的生命体征消失，但是遇难者可能还未死亡，如果抢救及时还有可能挽救生命。1970年英国报道了一名3岁的男孩，离家出走迷路23小时，后来在离家5公里处发现他僵卧在草地上，当时的气温是0摄氏度，估计遭受寒冷袭击已有15小时。送到医院时体温有17摄氏度，皮肤苍白冰冷，无呼吸，无心音，脉搏血压均无，心电图检查发现还有8-10次/份微弱的心电复合波，瞳孔极度扩大。经过医生用复温等措施积极抢救，终于奇迹般抢救过来，并且不留任何后遗症。
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在冰冷海水中人究竟能坚持多久？这就要看体温下降多快，心跳呼吸何时停止。研究表明，一般只能维持20-30分钟。有人观察到，体温下降至35摄氏度时，死亡率为30%，低于28摄氏度时，死亡率几乎为100%。老年人由于生理反应能力差，血管收缩能力弱，肌肉萎缩发抖能力下降，使低温症的老年人死亡率更高。低温症的成年人容易出现心室纤颤，而低温症的小孩则容易出现心跳减慢，最后停跳。低温症的男人死亡率比女人高。
当不幸掉进冰海中时，遇险者必须保持镇静，利用漂浮物尽可能安静地漂浮。挣扎或游泳都会加速身体的热量丧失。救上岸后，要立即除去湿衣服，采取复温措施。可将躯干浸泡在40摄氏度的温水中；也可用电热毯、热水袋等进行复温。体温在35摄氏度以上神志清醒者，可喝含高热量的热饮料，自行复温。神志不清者，应立即送医院抢救，千万不可轻易放弃抢救。复温过程中应注意补充液体、纠正酸碱失衡、治疗心室纤颤和严密观察各器官的功能改变。, 百拇医药(潘敬运)