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上海为出生15天婴儿实施输尿管梗阻根治手术
http://www.100md.com 2000年3月27日 新华社
     日前,上海第二医科大学附属新华医院为一位出生仅15天的新生儿实施了输尿管梗阻根治手术,据悉,这是我国接受输尿管梗阻根治术的最小患者。目前,这个原患有双侧输尿管下端梗阻、肾功能衰竭的孩子已经康复。

    今年2月23日,出生只有15天,尿闭倒有13天的张新龙被焦急的父母送到新华医院,这时,他已连续5天一点小便也没有了。只见孩子全身浮肿,脸色苍白,臀部、大腿两侧皮肤硬肿。化验结果显示:急性肾功能衰竭,肌酐指数高出常人5倍,尿素氮高出3倍,严重酸中毒,电解质失去平衡,血色素仅9克,凝血功能异常,生命危急。

    按照惯常思路,必须为孩子先做肾或输尿管造瘘手术,排除积尿,减轻泌尿系统压力,待患儿肾功能恢复,再行根治手术。但是在降低手术难度的同时,造瘘手术不仅增加了家长的精神压力和经济负担,也可能造成造瘘处感染,甚至破坏肾功能。为此,新华医院院长、小儿泌尿外科专家刘国华和陈方主任医生决定尽快为孩子做根治术。

    手术由刘国华院长主刀,他轻轻划开孩子下腹壁的皮肤,打开膀胱,由于缺少尿液的刺激、扩张,孩子的膀胱还来不及发育,只有20毫升的容量,两侧输尿管连0.1厘米的管子都难以插入,左、右两侧各有2.5厘米长的一段狭窄,正是这部分狭窄阻碍了孩子的尿流,梗阻一头的输尿管胀成了1厘米粗。医师们切除了狭窄段,再将增粗的输尿管修理成为0.4厘米的正常宽度,重新放入膀胱。这一切,都在一个鸡蛋大小的膀胱中完成。

    手术当天,张新龙排出了950毫升的尿液,42小时后复查,肾功能完全恢复正常。他的体重也从入院时的4.1公斤降到了3公斤。, 百拇医药