当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:81129
自我输血
http://www.100md.com 2000年4月9日 北京晚报
     孕妇输血后,将病毒传染给婴儿;患者术中输入携带病毒的血液,这已不是什么新鲜话题。由于异体输血而传染疾病,已成为世界医学界共同面对的一道难题。

    4月7日是世界卫生日。针对全球不容乐观的血液安全形势,世界卫生组织将今年卫生日的主题定为“血液安全从我做起”。

    人类应用异体输血拯救生命始于20世纪初期。1900年奥地利生理学家卡尔·兰德斯坦纳发现人类的红细胞抗体分为A、B、O、AB四个类型,成功地打开异体输血的大门,输血救治了无数人的生命。

    然而,正当人们为这一划时代的发现及应用欢欣鼓舞时,医学界的专家们却渐渐发现,输血也是一柄“双刃剑”,当受血者输入携带病毒的血液后,救命的鲜血就变成了“害你没商量”的祸水。异体输血除可能引起溶血反应、发热反应、过敏反应、免疫抑制等副作用外,还可能传播巨细胞病毒,EB病毒、肝炎病毒、艾滋病毒及疟疾、梅毒等。
, http://www.100md.com
    据有关资料显示,由血液携带的人体免疫缺陷病毒HIV已经影响到世界上3300万人,并导致每年250万人死亡。在某些国家,4个人中就有1人携带HIV。发展中国家,约5%的HIV感染是由于感染者被输入了受HIV感染的血液。在这种情况下,通过输血导致的HIV感染几乎为100%。

    世界卫生组织的官员指出,最近几年,由HIV和乙型、丙型肝炎病毒给血液接受者带来的威胁日趋突出。因此,推动提高血液质量,建立安全有效的输血服务显得十分迫切和重要。

    我国政府十分重视血液安全工作。特别是1998年10月1日《中华人民共和国献血法》施行以来,全国各地的无偿献血工作取得了较好的成效,临床用血安全得到了质的改善。据北京市无偿献血办公室主任李学铭介绍,北京市的无偿献血工作近年来在市政府的领导下,在各行各业的大力支持下取得了一定成绩,基本上保证了临床用血的正常供应。为保证血液质量,采血单位坚持初检、复检两级检测,目前所实施的检测项目已基本达到国际水平,血液质量处于国内前列。
, 百拇医药
    但是,李学铭仍不无担忧地指出,目前从全国一些省市情况来看,经输血引发的肝炎、艾滋病毒的案例还时有发生,应引起北京市采血单位及有关部门的高度关注。就现代的医学科技水平而言,患者输入异体血,在安全方面最大的隐患就是血液窗口期问题。当机体被病毒感染后,产生抗体需要一定时间,而这一段时期血液中则测不出病毒抗体,从病毒感染到抗体转阳这段时间,称为窗口期。患者输入此期的血浆便有可能被传染病毒。目前,这一问题仍属世界性医学难题。

    那么,有没有办法预防血液病毒感染呢?李学铭认为,最好的方法是采取自体输血,它是目前保证患者安全用血的最有效途径。

    所谓自体输血是指将患者少量血液或血液成分,预先或在术中采集、贮存、过滤再回输给患者本人的一种输血方法。自体输血虽然已经有百余年的历史,但一直在低谷中徘徊。近十几年来,随着艾滋病的传播和输血后肝炎的出现,自体输血又开始重新被人们所青睐。它不但安全可靠,免除异体输血的一些副作用,杜绝疾病传播的危险;刺激骨髓的造血功能,使患者手术后造血速度加快,产生更具有生命力的细胞。同时还可降低患者血液粘稠度并改善微循环。
, 百拇医药
    提倡并普及自体输血的新观念,首先要转变人们在输血认识上的一些误区。要改变过去外科医生一动刀子就要备血的传统观念,减少不必要的输血。要改变那些认为输入异体血是“营养血”、“安慰血”、“人情血”的模糊认识。目前,国外一些发达国家已将自体输血列为输血的一种重要手段。据有关部门统计,德国术前存血率已达89%,澳大利亚择期手术患者约60%自己存血再手术,日本术前自身存血800至1200毫升的病例则高达80%至90%。

    令人欣喜的是,由北京医科大学第一医院和北京京精医疗设备公司共同研制开发的自体——2000型血液回收机,通过抗凝、过滤、分离、清洗、净化等高科技手段,手术中能够回收病人失血90%以上,达到世界先进水平。目前这一设备已在全国28个省市100多家医院临床使用2万例,回收失血16吨,相当于8万人次的献血量。2000型血液回收机的应用,为北京乃至全国自体输血的开展提供了广阔的前景。

    日前,由北京市无偿献血办公室组织召开的安全用血研讨会上,众多专家学者指出,在现代医学科技水平下,加强公众自我用血方面的安全保护意识十分必要。他们认为,自我输血乃是一条最安全的用血途径。, 百拇医药