当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 高血压病 > 更多3
编号:81133
高血压病为什么常见心脑肾并发症
http://www.100md.com 2000年4月9日 上海大家卫生报
     高血压病的早期,仅表现为全身细动脉和小动脉痉挛,呈间断性,而血管壁尚没有明显的器质性改变,因此及时治疗高血压病完全可以控制并发症的发生,若血压持续增高多年不降,动脉壁由于长期缺氧,营养不良,动脉内膜通透性增高,内膜及中层被血浆蛋白渗入,渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明变性,血管壁因透明变性而硬化,硬化的小动脉壁日渐增厚而失去弹性,管腔逐渐狭窄甚至闭塞,从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。

    小动脉硬化病变常见于肾脏、脾脏、肝、心、视网膜等器官组织中,各脏器血管病变的程度不一致,通常以心、肾、脑等处的病变最为严重,故脑出血、肾功能衰竭是高血压病晚期最常见的严重并发症。

    1、心力衰竭 心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,将血液射入大动脉,于是左心室的肌肉逐渐发生代偿性肥大。由于不断增大的心肌细胞与其毛细血管供养之间的不相适应,加上高血压引起的血管病变,心脏机能逐渐不能代偿,心肌收缩力降低,心腔显著扩张(临床上称之为“离心性肥大”)。从而引起心功能衰竭。由于高血压病患者常并发冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,因而更易发生心力衰竭,若高血压病人一旦发生心慌、气急、乏力、咯血等一系列症状,便是已发展到心力衰竭的标志。

    2、脑出血 由于脑内小动脉的肌层及外膜均不发达,管壁薄弱。若脑细小动脉在硬化的基础上再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是高血压病最严重的且往往是致命性的并发症。常表现为半身不遂,言语不清、昏迷等,甚至成为“植物人”。

    3、肾功能不全 全身细动脉硬化是高血压病的最主要的病理变化。肾脏的入球动脉也属于细动脉,故也不能逃避这种“命运”,管壁逐渐增厚、变硬。肾实质细胞因慢性缺血而发生萎缩、凋亡。起初,健存的细胞尚能代偿,肾功能不至于有明显的减退,在病变越来越严重时,肾血流量逐渐减少,则肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物不能排出而在人体内潴留,水盐代谢和酸平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。肾功能衰竭临床表现是氮质血症,可有恶心、呕吐、腹痛、皮肤搔痒、贫血,甚至要发生昏迷等。

    从上可知,高血压病晚期并发症都是很严重的,且很难扭转,故选用疗效佳的降压物长期服用,有效控制早期高血压才是明智之举,珍菊降压片是很多中西医复方制剂中的佼佼者,具有服量小、起效快、降压平稳,无明显副作用的特点,尤适合长期服用。另外,平时经常检查心、脑、肾的功能情况,做到早发现、早诊断、早治疗。, 百拇医药