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剖腹产有风险 慎重
http://www.100md.com 2000年4月11日 医药养生保健报
     近年来采用剖腹产分娩的妇女越来越多,剖腹产仿佛成为一种时尚流行开来,而且还有盛行之势。剖腹产率由过去的10%猛增至现在的30%左右,有的医院甚至高达40%。

    造成剖腹产流行的原因,社会因素是最主要的影响。社会上流传“胎儿不经产道挤压,将来更聪明”、“剖腹产不影响体形,产后身体恢复快”、“选个良辰吉日,择个好医生”,这些观念误导着那些怕渡“鬼门关”的准妈妈们,为了独生儿女的安全、健康和聪慧,愿受一刀之苦。另外麻醉技术的提高及术式的改良也无形中助长了孕妇及其家属要求剖腹产的愿望,同时医护人员为了避免纠纷的发生,一旦出现可疑的难产,也放宽指征采取剖腹产结束分娩过程,也是导致剖腹产率升高的重要原因。

    随着现代医学技术的进步和发展,剖腹产手术已是十分成熟的普及性手术,不少低年资医生,甚至乡镇卫生院都可以从容地进行。这当然对解决孕妇难产、产程过长、胎儿宫内窘迫是一种相对快速、安全途径,它不仅能保全母婴性命,还有利于优生。但是剖腹产毕竟是一种“开膛破腹”的破坏性手术,对母体损伤的同时,对母婴还有巨大的风险存在,因此有其严格的手术指征和适应症。

    剖腹产过程中发生低血压的情况并不少见。孕妇手术中采取卧位,巨大的子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,使回心血量减少引起低血压。长时间低血压对产妇、胎儿都不利,大脑缺氧时间长容易发生意外。手术中的层层伤口,羊水一旦进入血管内,造成羊水栓塞可危及生命。伤口的存在还增加了出血和感染的机会;子宫壁上的疤痕也为今后再次妊娠分娩及人流留下了种种隐患。据有关资料调查表明,剖腹产手术平均出血量在1000毫升左右,是自然发娩的2倍,产后感染率是自然分娩的5倍,而产妇死亡率则是自然分娩的4-6倍。

    从新生儿的角度讲剖腹产带来的不良影响也不在少数。剖腹产删繁就简地人为剥夺了胎儿诸多的锻炼机会。新生儿未经产道的挤压,不能将1/3的胎、肺液排出,胎头及各系统器官未能经受体内外压力变化的缓冲过程,常常是降生后不能建立自主呼吸,容易发生新生儿窒息及其它意外。另据调查显示,剖腹产出生的新生儿的死亡率为10.6‰,是自然分娩的3倍多。

    剖腹产也无形中增加了经济负担,其费用通常是自然分娩的2-3倍,给产妇及国家造成了不必要的损失。因此奉劝医者应严格掌握剖腹产手术指征,切忌盲目滥用;对准妈妈们也进一言,剖腹产也有风险,为孩子为自己都应慎重选择。, http://www.100md.com