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流感大流行期间儿童要谨慎使用阿司匹林
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     阿司匹林(Aspirin)问世已超过百年,它的主要药理机转乃是抑制花生油酸(由食物与细胞膜破坏而来的脂肪酸)过程中的环氧化物,使其代谢物前列腺素(PGI2)与血栓素(Thromboxane A2)减少,前列腺素I2可以使血管舒张且抑制血小板凝集,血栓素A2可以使血管收缩且加速血小板凝集。从以上的主要药理我们知道,冬天时老年人吃低剂量Aspirin乃是取其可以抑制血栓素A2使血小板不易凝集,来达到预防血栓与中风,也可以减少心肌梗塞发生机率。

    在儿童的川崎氏症与肠病毒流行期,我们看到了很多血管炎的病例,其中急性期时大部份都以高剂量Aspirin来抑制血管发炎与退烧,到中后期则为了抑制有20-25%儿童会合并心脏冠状血管瘤与血栓而使用低剂量Aspirin超过半年。这一现象与老年人吃低剂量Aspirin预防中风与心肌梗塞很相似。

    至于肠病毒重症的解剖病例中发现血管炎,但很少类似川崎氏症的心脏冠状血管瘤与血栓现象,故目前仍只建议使用高剂量Aspirin在急性期发烧时的抗发炎工作上。

    至于使用高剂量Aspirin退烧的肠病毒儿童,会不会引发雷氏症候群,在文献中提到的病例并不多,且这些肠病毒皆在夏天流行,肝脏酵素功能或许比较活跃,所以造成雷氏症候群不多。但是新生儿合并肠病毒克沙奇B感染时,造成肝脏功能破坏的比例较高,肝炎或休克比例也较多,这时使用高剂量Aspirin就要小心。

    雷氏症候群于1963年由澳洲雪梨的Reye医师发现并发表21例于英国Lancet杂志上。主要是由流行性感冒病毒A或B(90%)以及水痘病毒(5-7%)感染后,造成儿童肝脏或其它内脏脂肪病变,另外再合并脑病变昏迷。

    最近流行性感冒病毒B正在流行且增多中,小儿科医师与父母在为儿童退烧时要少用含有Aspirin的退烧药,以避免与雷氏症候群碰面。另外最近幼儿园儿童得水痘的病例也在增多,发烧时少用Aspirin,对儿童引发雷氏症候群机率的下降有帮助。, http://www.100md.com