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广州剖腹产居高不下
http://www.100md.com 2001年3月26日 广州日报
     为挽救难产婴儿生命发明的剖腹产术,如今正被越来越多可以顺产的城市妇女选择,在广州市妇婴医院,每月的统计剖腹产率在50%以上,有时甚至全天大部分产妇都是剖腹产。在国家卫生部提出提高产科质量,降低剖宫产率到30—40%的目标后,广州市几乎没有一家医院达到这个目标。

    不给做剖腹产马上转院

    “现在的父母都是只生一个,只要保证孩子平安无事,觉得宁可挨一刀算了。”广州妇婴医院产科张主任接治的病人很多,有的病人刚入院,就要求剖腹产,而且不听医生的建议,大吵大闹,使医生也无法坚持医疗原则。曾经有一个病人入院,还未进行各项检查就要求剖腹产,医生认为她完全可以进行阴道分娩,结果她的家人就表示:“给你们5分钟,如果不给做剖腹产,我们马上就转医院。”相反,主动要求不进行剖腹产的产妇则很少。

    张主任说,剖宫产术是当年为解决孕妇难产发明的手术,例如出现胎儿宫内发育迟缓、胎位不正、产妇骨盆扁平,或患有心脏病、高血压、甲亢等疾病,而剖腹产可以使婴儿直接从腹腔取出,无需经过产道,避免了胎儿和母亲将可能要遇到的各种困难,如产程过长,顺产的孕妇一般都要11~12个小时的生产疼痛时间,而剖腹产只需1~2个小时就可以顺利取出婴儿。
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    现代医学的进步使剖腹产手术比较安全。随着技术的提高和手术要求的越来越严格,剖腹产在术后镇痛和术后伤口愈合方面的效果比自然分娩要好。病人有选择自己分娩方式的权利,但是一切都应该根据临产环境来决定。

    惧怕疼痛顺产变难产

    “精神因素在生产过程中起很大的作用。”广州市第二人民医院产科李主任认为,许多妇女因为惧怕生产过程中的各种疼痛,导致精神紧张,最后顺产也变成难产,不得不采用剖宫产。一位护士长的朋友入院分娩,进行到一半的时候,产妇家人赶紧请她出马,原来产妇疼得直嚷,坚持要剖腹产,家人进去劝,都被她一个个骂了出来,正在犹豫着,护士长进了产房,给她做心理辅导,半个小时后,婴儿终于顺利出世。

    此外,一些妇女选日子生孩子,故意制造剖腹产指征,也给自身带来危险。广州市二医院曾经接治过一位从区医院转来的产妇,这位30多岁的产妇因为非常宝贝将出生的婴儿,就请人算出孩子出生的良辰吉日,故意报早一个月怀孕的时间,造成孩子宫内发育迟缓的印象,选择剖腹产手术,结果因为产后大出血,产妇在孩子出生后死亡。
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    剖腹产并非万无一失

    在社会上也流传着一些说法,比如剖腹产的孩子脑袋没被挤过,会很聪明等,广州市卫生局妇幼处陈医生认为,这些说法都是没有科学根据的,相反,剖宫产因为认为阻断人体自然的分娩过程,还有可能给孕妇带来较大的影响。剖宫产造成的手术刀口自不待说,一些产妇在术后2~3年内都能隐约感到刀口的疼痛;如果刀口愈合不好或感染,还会发生子宫内膜移位,肠粘连等后遗症。特别是手术中可能出现的大出血情况,是剖腹产风险之一。

    哪些人需要做剖腹产

    医院一般会衡量一些情况,具体因素有大约20多项,比如考虑产妇的年龄。一般来说,高于35岁的高龄产妇比较适合用剖腹产。此外,还包括所谓珍贵婴儿,即此婴儿双亲因个人或其他原因,多年才得到这个孩子,或者以后再生产的可能性不大以及试管婴儿等;另外还有一些患有比较严重的心脏病、高血压、糖尿病等内科病的产妇一般要用剖腹产。但是这些都不是绝对条件,要视产妇的具体条件和临产时的具体情况等而定。从医学角度讲,只有骨盆非常小,肯定无法自然分娩的产妇才一定要用剖腹产。, http://www.100md.com