北大医院成功为两岁幼儿冠脉搭桥
内蒙古一名两岁九个月的小女孩，体重仅11公斤，一年半前出现高热、皮疹、球结膜充血等症状，随后出现心力衰竭。经超声心动图诊断为：川崎病、冠状动脉瘤、广泛心肌缺血、心尖部室壁瘤。6月12日，北大医院心外科成功地为其实施了体外循环下冠脉搭桥、室壁瘤切除、左心室成型术。据文献检索显示，该手术创下了国内冠脉搭桥手术年龄最小的新记录。
据该院心内科主任霍勇教授介绍，该患儿今年5月入院治疗，在同位素心肌显影检查的基础上，他们克服技术上的困难，为患儿实施国内从未为小儿做过的冠脉造影检查。造影显示患儿冠状动脉前降支和回旋支次全闭塞，右冠近段异常瘤样扩张，心尖部室壁瘤形成，心功能严重受损。
由于患儿年龄小、体重轻、病情重，手术风险很大。为抢救患儿生命，该院儿科心血管组、心内科和心外科共同研究、会诊，由心外科主任肖锋教授主刀，为患儿进行了体外循环下冠脉搭桥+左室室壁瘤切除，左心室成型术。术中应用患儿自体大隐静脉搭两支血管桥，重建了左冠脉狭窄远端心肌供血，切除了7×5厘米的巨大左室室壁瘤，并进行了左心室成形。患儿术后8小时即脱离呼吸机，呼吸循环系统稳定，48小时即转出监护室，心脏功能获得明显改善。该院完成的这例手术，为国内治疗川崎病造成的婴幼儿心肌梗死开创了先例。
[小资料]
川崎病是一种原因未明的多系统功能失调，其病理基础是一种非特异性血管炎的进展，是导致儿童冠状动脉疾病的一个重要原因。其晚期并发症是冠脉瘤形成，甚至心肌梗死。对于急性期症状，一般是内科对症处理，但在晚期心血管并发症出现时则必须由外科介入。由于患者多为低龄儿童，对手术技术、麻醉技术、围手术期等要求非常高。, http://www.100md.com
据该院心内科主任霍勇教授介绍，该患儿今年5月入院治疗，在同位素心肌显影检查的基础上，他们克服技术上的困难，为患儿实施国内从未为小儿做过的冠脉造影检查。造影显示患儿冠状动脉前降支和回旋支次全闭塞，右冠近段异常瘤样扩张，心尖部室壁瘤形成，心功能严重受损。
由于患儿年龄小、体重轻、病情重，手术风险很大。为抢救患儿生命，该院儿科心血管组、心内科和心外科共同研究、会诊，由心外科主任肖锋教授主刀，为患儿进行了体外循环下冠脉搭桥+左室室壁瘤切除，左心室成型术。术中应用患儿自体大隐静脉搭两支血管桥，重建了左冠脉狭窄远端心肌供血，切除了7×5厘米的巨大左室室壁瘤，并进行了左心室成形。患儿术后8小时即脱离呼吸机，呼吸循环系统稳定，48小时即转出监护室，心脏功能获得明显改善。该院完成的这例手术，为国内治疗川崎病造成的婴幼儿心肌梗死开创了先例。
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川崎病是一种原因未明的多系统功能失调，其病理基础是一种非特异性血管炎的进展，是导致儿童冠状动脉疾病的一个重要原因。其晚期并发症是冠脉瘤形成，甚至心肌梗死。对于急性期症状，一般是内科对症处理，但在晚期心血管并发症出现时则必须由外科介入。由于患者多为低龄儿童，对手术技术、麻醉技术、围手术期等要求非常高。, http://www.100md.com