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编号:86830
负压吸宫术
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     【适应证】 妊娠19周前,要求中断妊娠而无禁忌症者。或因某种疾病,如严重心脏病、肾炎、肝炎,不宜继续妊娠者。

    【施术前准备】

    1.询问病史。

    2.一般体查及妇科检查,必要时做血、尿常规,肝、肾功能,阴道分泌物检验,全面了解受术者情况。

    3.备负压吸引器械,可用负压瓶或吸引器。

    (1)负压瓶:可用火罐法或吸引机抽气法制备。火罐法系选用250~500ml的广口玻璃瓶口置厚橡皮塞,塞中心插入8mm直径的金属管,管上套同样口径的粗橡皮管,用夹子夹紧橡皮管,在瓶内倒入95%酒精5ml,摇晃负压瓶,使酒精分布在瓶壁上,然后投入点燃的酒精棉球或点燃的火柴,使瓶内酒精燃烧,立即盖紧瓶塞,可形成约53.2kPa(400mmHg)的负压,也可用空针或其他负压器抽空瓶内的空气制备成负压瓶。
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    (2) 手抽或脚踏负压吸引器或自动控制电动吸引器。(专供人工流产用)。

    4.备妇科常规检查器械及用具、宫颈钳、卵圆钳、扩官器、探针、吸管等。

    【操作方法】

    1.同宫内节育器放置术1~5,但术者应洗手、穿消毒衣。官颈一般扩张到比吸管大1/2号。用扩张器时取执笔式,小指支撑于外阴,依子官方向缓慢扩张宫颈,避免突然深入宫腔导致子宫穿孔,扩宫时一般自5号开始,依次扩张,用力均匀,不用暴力,扩宫器通过内口时有紧缩感,通过内口后有落空感,勿再深入宫腔以免损伤子宫。

    2. 按子宫腔深度用6~8号吸管接上负压瓶的橡皮管,将吸管沿子宫方向送达宫底,后退少许再松开负压瓶橡皮夹,开始吸引,按顺序将吸管自宫底至宫内口反复转动,吸管窗口面对宫壁寻找胚胎着床部位(一般前位子宫孕卵着床在前壁,后位子宫孕卵着床在后壁)。吸到胚胎时感到有组织流经吸管的震动感,即可在该处吸尽组织,如有组织堵塞吸管,应先将橡皮管折叠捏住而后取出吸管,用卵圆钳钳去堵塞之组织,再将吸管送入宫腔,松开折叠处再依次遍吸宫腔及两侧宫角,直至感觉宫腔缩小,宫壁由光滑变为粗糙,吸头紧贴宫壁,取出吸管仅带出少许血性泡沫,表示吸尽,而后折叠橡皮管,取出吸管,再换用小号吸管或用小刮匙按顺序遍刮宫腔一周及两侧宫角,证实吸尽为止,术后复测宫腔深度,一般可缩小1~3cm。
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    3. 如受术者要求,此时可放环。

    4. 取下宫颈钳,如钳夹处出血,可以用纱布压迫或用卵圆钳夹压止血后,取出窥器。

    5.检查吸出的绒毛及胚胎等组织与妊娠月份是否相符。如未发现绒毛组织,应将吸出物送病理检查,慎重考虑有否误诊、漏吸或宫外孕等情况,并紧密随防。

    6.填好手术记录。

    【注意事项】

    1. 同腹式输卵管结扎术1。

    2.术中要根据孕周及扩宫号数选择负压及吸管。

    3. 术后卧床休息1~2小时,注意观察阴道流血及腹痛情况。

    4. 术后保持外阴清洁,血未净时禁盆浴,1月内禁性生活。

    5.术后少量阴道流血为正常现象,若出血超过10天或腹痛、发烧,应复诊。对可能有感染的病例,应及早给抗生素预防感染。

    6.术后休息2周。

    7.进行避孕宣传,指导避孕方法,适合放节育器者,可在术时或术后放置;对有绝育要求者,亦可在吸宫启随即进行。, 百拇医药