脾切除术
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一、适应证：
1.严重脾破裂不能修补；或脾脏肿瘤、囊肿、脓肿、结核等脾脏疾病。
2.脾功能亢进症，如原发性溶血性贫血、全血球减少、血小板减少应切除脾脏者。
3.门脉高压充血性脾肿大。
4.胃、食管下段、胰腺、结肠脾曲等处的癌肿浸润脾脏或粘连时，应切除脾脏。
5.血吸虫或黑热病脾大，经药物治疗无效，而致门脉高压者。
6.门脉高压症食管、胃底静脉破裂大出血，作为分流术或断流术的一部分，而切除脾脏。
7.再生障碍性贫血之溶血型、慢性粒细胞性白血病，可选择性切脾，作为辅助治疗。
二、操作及注意事项
1.外伤脾破裂，若破裂予以修补，亦可行脾动脉结扎及部分脾切除。尤其儿童如不能修补，可保留副脾，切除脾脏。
2.先结扎脾动脉，促使脾内血液回流。切下脾后，再回收脾血静脉滴注。
3.分离脾周围韧带时勿撕裂脾蒂血管，副脾一般应一并切除，尤其脾机能亢进者。
4.门脉高压时应保留腹膜后侧支循环。
5.处理脾蒂血管时，勿损伤胰尾。
6.脾隔面或其他粘连密切处，尤其是血管性严重粘连者，可先处理脾蒂、包膜下切脾或开胸切除。
7.术毕左隔下放置橡胶引流管。
8.术后处理：
(1) 禁饮食、补液、注意内出血，如出现出血性休克，应在抢救休克之同时行手术治疗。
(2)给予抗生素、高渗葡萄糖液、大剂量维生索C、能量合剂，肝功能损害者，应给予谷氨酸钠、白蛋白或γ—氨酪酸。
(3)消化道出血者，应给予导泻药物及温盐水灌肠。
(4)2～3日后拔除腹腔引流，腹胀消失、肛门排气后，拔除胃管进流质饮食。
(5)术后反复检查血常规、血小板、肝功能，注意其变化。防止血栓形成及其他并发症。, 百拇医药
1.严重脾破裂不能修补；或脾脏肿瘤、囊肿、脓肿、结核等脾脏疾病。
2.脾功能亢进症，如原发性溶血性贫血、全血球减少、血小板减少应切除脾脏者。
3.门脉高压充血性脾肿大。
4.胃、食管下段、胰腺、结肠脾曲等处的癌肿浸润脾脏或粘连时，应切除脾脏。
5.血吸虫或黑热病脾大，经药物治疗无效，而致门脉高压者。
6.门脉高压症食管、胃底静脉破裂大出血，作为分流术或断流术的一部分，而切除脾脏。
7.再生障碍性贫血之溶血型、慢性粒细胞性白血病，可选择性切脾，作为辅助治疗。
二、操作及注意事项
1.外伤脾破裂，若破裂予以修补，亦可行脾动脉结扎及部分脾切除。尤其儿童如不能修补，可保留副脾，切除脾脏。
2.先结扎脾动脉，促使脾内血液回流。切下脾后，再回收脾血静脉滴注。
3.分离脾周围韧带时勿撕裂脾蒂血管，副脾一般应一并切除，尤其脾机能亢进者。
4.门脉高压时应保留腹膜后侧支循环。
5.处理脾蒂血管时，勿损伤胰尾。
6.脾隔面或其他粘连密切处，尤其是血管性严重粘连者，可先处理脾蒂、包膜下切脾或开胸切除。
7.术毕左隔下放置橡胶引流管。
8.术后处理：
(1) 禁饮食、补液、注意内出血，如出现出血性休克，应在抢救休克之同时行手术治疗。
(2)给予抗生素、高渗葡萄糖液、大剂量维生索C、能量合剂，肝功能损害者，应给予谷氨酸钠、白蛋白或γ—氨酪酸。
(3)消化道出血者，应给予导泻药物及温盐水灌肠。
(4)2～3日后拔除腹腔引流，腹胀消失、肛门排气后，拔除胃管进流质饮食。
(5)术后反复检查血常规、血小板、肝功能，注意其变化。防止血栓形成及其他并发症。, 百拇医药