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编号:87729
珍黄青黛散引申临床应用的思路
http://www.100md.com 当代中医网
     [作 者]

    邵卿 徐健英 邵英男

    [单 位]

    国防科工委兴城疗养院 辽宁省兴城市中医院 辽宁省兴城市公费医院

    [来 源]

    [全 文]

    21世纪将来临,当前我国医药界总的目标是把中医药研究的成果转化为临床有效的新中药。我们研制的珍黄青黛散(以下简称珍散)装Ο号胶囊,每粒重0.5克,正是这种新中药。十多年来,从未见毒副作用。现将珍散引申临床应用的思路论述如下:

    在"探析"[1]中,首先论证了珍散证是:由心生凝滞形成的心之阴火证。包括现代医学的血瘀证,动脉硬化和炎症的病理过程,三者部分共同的发病机制均与血小板的激活、聚集与释放有关。其次论证了珍散有清热解毒、凉血止血、收敛止痛、利胆泻火、凉肝息风、消水排石的功能。现代药理证实珍散有抑菌、抗病毒作用、钙拮抗作用,还有抗心律失常、扩张血管、利胆、降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗血小板等药理作用。珍散中主药黄连有人报道"含黄连的血清抑制花生四烯酸的生物转化,而其煎剂的浓缩液则无效"[2]。这是珍散的最新血清药理学机制。
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    中药应用几千年的实践都是证药结合的。当珍散证的实质被现代医学病理所揭示,珍散的有效成份部分被现代药理证实后,将此药用于临床思路是:现代医学的病理,应变理论、中西药理、中医的整体观。

    如与细胞内Ca2+超负荷、血小板激活聚集释放及病毒、细菌感染有关的炎症性疾病,珍散治过的病有:胃性哮喘、咳型哮喘、变态反应性鼻炎伴发哮喘、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、甲型肝炎、乙型肝炎、肝炎后肝硬化,胆汁返流性胃炎、疣状胃炎、消化性溃疡及继发上消化道出血、慢性非特异性溃疡性结肠炎。上述病理致皮肤、粘膜的炎症,珍散局部外敷治疗的疾病有:喉炎、急性乳腺炎、胆囊炎、阑尾炎、及各种无名炎性肿物,陈醋调敷之。鼻炎、痔疮感染、Ⅰ烫伤,以香油调敷。口腔溃疡、湿疹、带状疱疹、深Ⅱ烫伤、烧伤、刀伤、外伤出血、阴道炎、宫颈糜烂,脚气感染等,以干粉外敷。腮腺炎、软组织挫伤,以黄酒调敷。

    "任何疾病的发生都可视为遗传与环境共同作用的结果,但在不同的疾病中他们所起的作用大小不一"[3]。"探析"中还论述了人体有适应生存环境的胆系应变系统,包括基因、神经、内分泌、免疫、代谢五大系统及其产生的情绪、智力、体力。中医脏学说指出:"胆者,中正之官,决断出焉"。不卑不亢谓之中正,祖国医学早就认识到胆的生理功能是维持机体内外环境平衡的,并独主人的情志活动。当内外因素长期消耗胆系应变系统的能量,致其功能失调,就会产生与胆有关的全身性疾病。珍散是作用于生物非热力学平衡的耗散过程,有消炎利胆、利尿排石的功能,能把人体内的代谢产物、药物、毒物等从尿中排出,使内环境达到平衡状态的新中药。依理类推,珍散治疗的疾病有:胆-咽综合证、胆-心综合征、胆-胃综合征、胆-兰综合征、胆-肾应变态热、高血压和冠心病伴发肝炎、或伴发胆囊炎、或伴发尿路感染;肝炎或胆囊炎伴发肾结石、淋病、前列腺炎、复杂性尿路感染;预防和治疗因盛怒、紧张、疲劳、饮酒过量、长期服用毒害肝、肾的药物等致胆系应变系统的耗散。典型病例已有报导,不再赘述[4]。
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    "Rea Ven等学者认为NIDDM(非免疫依赖型糖尿病)、肥胖、动脉硬化、高血脂、高血压,均与高胰岛素血症、胰岛素抵抗有关。作者及Rea Ven等学者将上述一组代谢紊乱性疾病冠以X综合征这一新的命名,或称为胰岛素抵抗综合征","主要发生机理:

    1.高胰岛素血证作为一个生长因子发挥作用,可使动脉壁成份增生,导致高血压。

    2.高胰岛素血证可增加肾小管对纳的重吸收,引起交感神经系统兴奋性增强而引起的高血压。

    3.高胰岛素血证增加肝脏产生极低密度脂蛋白(VLDL),引起高血脂"[5]。

    从X综合征的发生机理判断,珍散可治之。理由:

    1.珍散有钙拮抗作用和抗血小板作用,可抑制血管平滑肌增生和扩张血管。
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    2.珍散主药黄连"还有某些抗肾上腺素作用"[6],降低交感神经的兴奋性。

    3.珍散还有降血糖、降血脂等作用。从治未病的中医整体观认为,内外因素致胆系应变系统产生的代谢产物,珍散能及时排出之。现代医学在衰老机下探讨中也认识到:"机体机能代谢下降或紊乱可引起各种代谢产物的堆积,如自身抗体的过多、免疫复合物沉积、自由基及其代谢产物的增多、错误蛋白质的积累、交联分子的堆积等"[7]。这些病理的产物即所谓的"瘀",也是心生凝滞致心之阴火证的分子生物学基础。珍散正是将瘀从尿中排出的新中药,它一定能治疗X综合征。

    患者邢某,女42岁,肥胖。一年来常规服用中西降压药均不能控制高血压,用巯甲丙脯酸后出现皮疹等不良反应。自服一瓶长寿长乐酒后,因眩晕头痛、颜面烘热、多饮多尿、尿急尿痛于1994年12月30日就诊,血压28/16Kpa,实验室检查:血清总胆固醇12.9mmol/L,甘油三脂2.3mmol/L,血糖11.9mmol/L,尿常规:蛋白(+)、Wbc(+)、尿糖(++++)。诊断:X综合征、尿路感染。给予达美康80mg/日晨服,珍散1.0口服,每日三次,控制饮食,七天后自觉症状消失。四周后血压降至22/14Kpa,血糖、尿糖、尿规均正常。又一个月后血压为16/9KPa,此时患者停用达美康,仅服用珍散治疗,病情稳定。但三次停服珍散则X综合征三次复发,故目前患者仍按原剂量服用珍散,其效如初。
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    珍散治疗与自由基、免疫复合物等有关的炎症性疾病,还有急性风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎等。

    珍散主药黄连的有效成份"BR(小檗碱)的抗血小板作用是我国科学家的新发现,各研究报告已阐明BR作用有几个非常重要的特点:一是在诸血小板诱导剂中以对存在于体内的胶原引起血小板聚集和释放的抑制作用最为强烈,其次为ADP。而胶原又常是老年人动脉壁损伤后暴露导致形成血小板血栓的重要原因"[8]。因此,珍散在预防和治疗因代谢紊乱与代谢低下致糖尿病、心脑动脉血栓、动脉硬化、高血压等病已显示了重要的实用价值。

    "中西医思想体系不同,统一是不现实的,相通是可能的,接近与交流就可促进中西医结合,关键在于加强理论探索,勇于实践"[9]。把中医的证与现代医学病理、药理相通;把中医六腑之一胆的生理功能和胆系应变理论相接近;把中医的整体观与现代医学正虚挟瘀是衰老主要缺制理论相交流。这是珍散引申临床应用的理论依据,它具有整体模糊医学的基本特征:"既精于微观的还原、分析,又善于宏观的抽象和综合;在分析和综合,局部与整体相结合的基础上,全面地把握疾病发生发展的规律"[10]。
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    珍散引申临床运用的思路既有模糊理论和方法,使中西医学在现代科学的认识基础上有机的结合,又有中西药物的有机结合。十多年反复地实践证明,该药明显地提高临床治疗水平。珍散值得研究和开发。

    参考文献:

    1.邵卿,徐健英,邵英男。《探析珍黄青黛散证与胆-肾应变态势》,第五届全国农村基层中西医结合学术暨工作经验交流会议文集,中国中西医结合学会编 1996;6:103。

    2.张辟豪,陈可冀,血清药理学在中药及复方研究中应用的评价。中国中西医结合杂志 1996;16(3):131。

    3.刘桂蕊,李成寿,简述《兼证医学》,临床荟萃1990;11(9):387。

    4.邵卿,徐健英,邵英男,珍黄青黛散治疗11例胆-肾综合征临床分析,数理医学杂志1995;8:146、148。
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    5.田林红,Ⅱ型糖尿病和X综合征,临床荟萃1993;8:(23):1058。

    6.江苏新医学院,中药大辞典。上海:上海人民出版社,1987;2024。

    7.李顺成,蒋文跃,王传社,等。扶正化瘀复方康寿饮延缓衰老的研究回顾,中国中西医结合杂志1996;16(4):244。

    8.储仲禄,黄国才,徐志平,小檗碱的抗血小板作用和机制,中国中西医结合杂志1994;14(8):511。

    9.周金黄,展望新世纪中西药学的前景,中国中西医结合杂志1996;16(4):196。

    10.戴豪良,创建副汇贯通中西医理论新框架的设想,中国中西医结合杂志1994;14:698。, http://www.100md.com


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