正骨心法派学术思想现代应用体会
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当代中医网
[作 者]
佟乐康
[单 位]
[来 源]
[全 文]
注重筋骨损伤后关节功能的恢复是正骨心法学派学术思想的重要特色，亦可体现其手法及治验理伤的特点。
人体四肢近关节和关节内骨折后功能的恢复是伤科临床治疗的关键环节，也是要达到的最终目的。在清初战争频繁的时期，蒙古军阵著名骨伤医绰尔济·墨尔根就极重视这一点，并用蒙医秘方捷法治之，以震治凝，以震通脉，松解粘连，滑利关节，取得惊人的疗效。结合现代医学研究四肢关节筋骨损伤后出现的各种复杂病理变化，务求手法对症，辨证用药，外治法与内治法相辅为用，对关节功能的康复取得良好疗效，其关键可以归纳为以下几点：
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1.对于近关节骨折和关节内骨折要早期及时整复，尽可能做到解剖复位。2.整手法要以稳、准、轻、巧、柔，力度到位为原则，不可伤及血管、神经。3.元书纸排子或弹性小夹板外固定既要稳固可靠，又要松紧适度，不可阻碍血液循环，防止造成肢体缺血性挛缩。4.初期要强力活血化瘀、消肿止痛、通导穴脉、调理气机，对于严重内出血的伤症要兼用凉血止血药物。5.缩短初期与中期的时间间隔，依伤势不同、辨证用药，接骨续筋，促进骨折早期愈合。6.早期进行关节功能锻炼。7.后期用药滋补肝肾、舒筋活血，配合手法按摩导引加外用药、酒热敷以松解粘连，滑利关节，坚骨壮筋，活络通脉。
正骨心法派手法特点分析：轻、巧、时机，是三大要素。手法熟练，用力稳、准、恰当，多能一次整复成功，减轻病人痛苦。用力过猛，不分轻重，只知发力，不掌握时机，是正骨手法之大忌。要准确掌握力的作用和时间，需大力时及时使用，应小力时又恰到好处，不暴不粗，使力的作用符合复位的要求，这是一种内力、内劲、沉着持久之力，刚柔相济，轻重适宜，发自丹田之处。即意到、气到、力到。强调加强体力、指力的锻炼，可进行武术或气功练习，使机体产生内劲，同时要学习，掌握生物力学原理。巧者，手法套路、技巧动作要少，不宜繁杂，速度要快，符合力学要求。如摸法，手摸心会，用于诊断，触摸于外而测知于内，摸之少痛，诊之确切，要锻炼手指的敏感反应能力，掌握骨折移位、关节脱位的一股规律，以乎扪之自悉其情。拔伸牵引，不立即使用大力，不丢不顶，徐徐用力，同时嘱患者配合，主动顺拔伸方向伸，正所谓“千斤硬拔，不如一两伸”延长力的作用和时间，符合牛顿第二定律：“运动的变化相等于力与的时间的乘积”。对于关节功能恢复的治疗手法更是“切忌生掰硬撅”避免造成二次创伤，关节处多肌腱、韧带，肌肉和皮下脂肪组织少，解除粘连，不宜用刚猛手法，用力要轻、巧、柔透，徐徐渗透内力于患者伤处，要使之温热舒适，促进局部血液循环，使关节积液粘滞性降低，增强肌膜，韧带的神展性和弹性，然后再做辅助活动，伸屈锻炼。施用手法前可选用中药蒸洗或热敷，或以药酒敷之。按摩加导引手法应用之时亦要注意关节肌腱、韧带的解剖关系，经络途径，血液、淋巴的循环方向，应该做到“理筋勿用刚、猛、强、温热柔、透、气血畅”。
在今后的临床工作中对于正骨心法学派的学术思想、手法和方药特点，我们还要不断研究、总结、应用和推广。, 百拇医药
佟乐康
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注重筋骨损伤后关节功能的恢复是正骨心法学派学术思想的重要特色，亦可体现其手法及治验理伤的特点。
人体四肢近关节和关节内骨折后功能的恢复是伤科临床治疗的关键环节，也是要达到的最终目的。在清初战争频繁的时期，蒙古军阵著名骨伤医绰尔济·墨尔根就极重视这一点，并用蒙医秘方捷法治之，以震治凝，以震通脉，松解粘连，滑利关节，取得惊人的疗效。结合现代医学研究四肢关节筋骨损伤后出现的各种复杂病理变化，务求手法对症，辨证用药，外治法与内治法相辅为用，对关节功能的康复取得良好疗效，其关键可以归纳为以下几点：
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1.对于近关节骨折和关节内骨折要早期及时整复，尽可能做到解剖复位。2.整手法要以稳、准、轻、巧、柔，力度到位为原则，不可伤及血管、神经。3.元书纸排子或弹性小夹板外固定既要稳固可靠，又要松紧适度，不可阻碍血液循环，防止造成肢体缺血性挛缩。4.初期要强力活血化瘀、消肿止痛、通导穴脉、调理气机，对于严重内出血的伤症要兼用凉血止血药物。5.缩短初期与中期的时间间隔，依伤势不同、辨证用药，接骨续筋，促进骨折早期愈合。6.早期进行关节功能锻炼。7.后期用药滋补肝肾、舒筋活血，配合手法按摩导引加外用药、酒热敷以松解粘连，滑利关节，坚骨壮筋，活络通脉。
正骨心法派手法特点分析：轻、巧、时机，是三大要素。手法熟练，用力稳、准、恰当，多能一次整复成功，减轻病人痛苦。用力过猛，不分轻重，只知发力，不掌握时机，是正骨手法之大忌。要准确掌握力的作用和时间，需大力时及时使用，应小力时又恰到好处，不暴不粗，使力的作用符合复位的要求，这是一种内力、内劲、沉着持久之力，刚柔相济，轻重适宜，发自丹田之处。即意到、气到、力到。强调加强体力、指力的锻炼，可进行武术或气功练习，使机体产生内劲，同时要学习，掌握生物力学原理。巧者，手法套路、技巧动作要少，不宜繁杂，速度要快，符合力学要求。如摸法，手摸心会，用于诊断，触摸于外而测知于内，摸之少痛，诊之确切，要锻炼手指的敏感反应能力，掌握骨折移位、关节脱位的一股规律，以乎扪之自悉其情。拔伸牵引，不立即使用大力，不丢不顶，徐徐用力，同时嘱患者配合，主动顺拔伸方向伸，正所谓“千斤硬拔，不如一两伸”延长力的作用和时间，符合牛顿第二定律：“运动的变化相等于力与的时间的乘积”。对于关节功能恢复的治疗手法更是“切忌生掰硬撅”避免造成二次创伤，关节处多肌腱、韧带，肌肉和皮下脂肪组织少，解除粘连，不宜用刚猛手法，用力要轻、巧、柔透，徐徐渗透内力于患者伤处，要使之温热舒适，促进局部血液循环，使关节积液粘滞性降低，增强肌膜，韧带的神展性和弹性，然后再做辅助活动，伸屈锻炼。施用手法前可选用中药蒸洗或热敷，或以药酒敷之。按摩加导引手法应用之时亦要注意关节肌腱、韧带的解剖关系，经络途径，血液、淋巴的循环方向，应该做到“理筋勿用刚、猛、强、温热柔、透、气血畅”。
在今后的临床工作中对于正骨心法学派的学术思想、手法和方药特点，我们还要不断研究、总结、应用和推广。, 百拇医药