中小型医院微机管理信息系统规化与设计报告
http://www.100md.com
当代中医网
[作 者]
王若东
[单 位]
[来 源]
[全 文]
一、医院实现微机联网的紧迫性
计算机技术的运用是医院管理现代化的重要标志之一。在我国自五十年代起计算机开始走进医院，到了七十年代初期，医院管理信息系统(HMIS)已经有了较完整的概念。目前北京市绝大多数医院都已拥有了计算机，有近l/3的医院已经或正在筹建HMIS；而国外的情况也是医院中普通使用电子计算机，有超过了20%的医院建立起完整的HMIS。从医疗体制上看，医疗卫生的日益社会化，医疗保险制度的完善，泰和医疗救生网等的出现，这一切都说明了一点：在今后的十年中，医院管理系统将全面进入计算机网络化状态，这是世界性的大趋势。医院将通过计算机网络系统与社会联系得更加紧密。
, 百拇医药
在国家“九五规化”中，计算机医疗信息网络的建立已被列为重要内容之一。纵观北京地区各医院的情况，以解放军309医院等为代表的军队系统医院率先实现了计算机的联网，航天部航天中心医院也于1991年建立起以医疗信息为中心的Novell网，据其中一家医院的统计测算，仅减少漏费一项每年就可节约20余万元。而其他中小型医院的情况是：联网较早的北京市第二医院由于设计起点较低，以386成为服务器，以XT机做工作站的Novell网很难适应不断发展的需求，即使是应付目前的工作也已是捉襟见肘。二龙路医院在总结了二院经验的基础上，拿出了相对完善的总体设计方案，但尚处于构建硬件装备阶段，软件开发仅限于门诊收费系统，且手工操作与机上操作双轨并行。复兴医院由于经济实力强和基础建设好，网络上马较快，经过半年多的组建工作，目前住院处与二十余个病区及药房、物价成功地实现了计算机联网。网络运行近一个月来，取得了不少的经验。主要的问题是人员操作的错误率较高和软件设计仍有疏漏，现阶段尚处试运行期，以摸索经验为主。东直门中医院的联网工作由于软件设计置后，前期所购置的硬件设备有只能做单机使用，形成浪费。
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由此可见，在现阶段中小型医院的计算机网络化工作都均尚处于设计规化和探索试验阶段。可以说今天大家都处于同一起跑线上，这是一次挑战，更是一次机遇，因为在以后的五年或十年里，这种相同将不会出现第三次，谁失去这次机遇，谁将被淘汰出局。这就是我们建立HMIS的迫切性。
二、中小型医院实现微机联网的可能性
以护国寺中医医院为例，我院自八十年代初即已开始使用计算机做“专家系统”的开发，可见在计算机应用方面我院是起步较早的单位之一，曾获北京市科技成果奖。但后来发展缓慢，尤其是中间有很长一段的停滞期。但目前我院在收费处、住院处、门办、财务科、病案室、科教科和各临床科室都有计算机在单机使用，具备一定的基础。大家对计算机都不陌生，尤其是在我们搞调研工作过程中所遇到的许多同志谈起电脑来，都表现出浓厚的兴趣，院内举办的电脑讲座课场场爆满，这是医院人员素质较好的一个侧面体现，这是一笔无形的财富，也是一股巨大的内在力量。从外部条件看，当今世界计算机技术日臻完备，且深入到社会生活的每个角落，计算机信息管理系统在各大酒店，商场普通使用。它们虽然与HMIS之间有差异，但“他山之石，可以攻玉”，可借见的东西还是很多的。而且在医务界有大型医院建网成功的经验和中小型医院筹建网络的探索，都为我们提供了大量的资料可以参考。另外，领导的高度重视是成功的决定性因素这点已成为所有人的共识。我院领导在这方面表现出了充分的远见和决心，医院管理信息系统的建立已被列入领导的重要议事日程。这些就是联网成功可能性的充分印证。
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三、实现微机联网的规化方案
在总结和研究了手头所有资料、参观了其它医院，并与有关计算机公司进行了研讨后，我们得出的总体规化思想是：“全面、完整地总体设计；分步、分阶段地具体实现”。
1.全面、完整地总体设计：我们拟将医院的整个工作流程以院长查询系统为中心，分为七个信息模块，即：行政管理、医疗、财务、药剂设备、科教、物价、院长查询。把这七大块的全部数据分成不变数据和可变数据；共享数据和非共享数据来建立数据库，各种程序的设置与数据的编排严格依照《中医院分级管理标准》和我院制定的《管理制度与岗位职责》以及《ICD一9疾病分类标准》等国家、行业的统一标准来制订，七个模块下覆盖了十六个子系统，将设立三十三个工作站，这是我们所做的总体规化，它既照顾到目前的现实又考虑了将来的发展，具体的技术细节将与计算机专业人员共同研讨解决。
2.分步、分阶段地具体实现：“实事求是，因地制宜”是我们工作的指导思想。在总体设计的框架下，选择好合适的突破点，在一个小系统内先搞一个“试验田”，上马运行后增强信心，取得经验、锻炼人员，然后再进行推广，是比较现实可行和比较经济的最优化选择。几家成功的医院都采取了这一做法，我们将选择门诊挂号、划价、收费这一块为中心突破点来带动其他系统。
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四、微机联网应实现的效能
1.应使医院管理、决策更加科学化、程序化，提高管理水平，减少盲目性和失误。
2.可提高各管理部门的工作效率，减少工作人员现行的大量简单的重复性劳动，节约卫生资源。
3.各种信息可以快速、准确地在各部门间流动，加强工作的联系和协调，加强医院与整个社会的联系；适应医疗体制社会化的改革进程。
4.各种资料、病案、图书的检索，统计报表的自动处理、上报等，为科研、教学创造优越的环境。
5.方便患者就诊，简化就诊取药程序，确保医疗工作的项利进行。
6.使医院经营状况和经济管理控制在最优状态，能够最大限度地集中人力、财力、以实现重要任务，并节约开支，减少物资、药品的积压和浪费，促使资金的合理运转。
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综上所述是我们对建立医院管理信息系统，实现计算机联网所进行的前期调研、规化工作。同时我们也提出以下几点建议：
1.目前各医院“各自为政”地独立开发软件，实际是对人、财、物的一种浪费，在近期上级主管部门必将出台统一的HMIS软件包。遵从统一化格式是最优选择，故当前软件开发不宜过快。
2.因各医院电话总机大多数将重新更换成程控交换机，如能将网络布线与程控电话布线统一进行，做成PTS布线，可节省动土施工的重复造价，还可提高网络的效率与档次，故申请考虑。
3.操作人员的技术培训应及早开始分期分批地进行，避免以后大规模培训带来的不便。
4.随时密切注意上级发行的HMIS统一软件包，不做重复劳动，降低网络造价。, http://www.100md.com
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一、医院实现微机联网的紧迫性
计算机技术的运用是医院管理现代化的重要标志之一。在我国自五十年代起计算机开始走进医院，到了七十年代初期，医院管理信息系统(HMIS)已经有了较完整的概念。目前北京市绝大多数医院都已拥有了计算机，有近l/3的医院已经或正在筹建HMIS；而国外的情况也是医院中普通使用电子计算机，有超过了20%的医院建立起完整的HMIS。从医疗体制上看，医疗卫生的日益社会化，医疗保险制度的完善，泰和医疗救生网等的出现，这一切都说明了一点：在今后的十年中，医院管理系统将全面进入计算机网络化状态，这是世界性的大趋势。医院将通过计算机网络系统与社会联系得更加紧密。
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在国家“九五规化”中，计算机医疗信息网络的建立已被列为重要内容之一。纵观北京地区各医院的情况，以解放军309医院等为代表的军队系统医院率先实现了计算机的联网，航天部航天中心医院也于1991年建立起以医疗信息为中心的Novell网，据其中一家医院的统计测算，仅减少漏费一项每年就可节约20余万元。而其他中小型医院的情况是：联网较早的北京市第二医院由于设计起点较低，以386成为服务器，以XT机做工作站的Novell网很难适应不断发展的需求，即使是应付目前的工作也已是捉襟见肘。二龙路医院在总结了二院经验的基础上，拿出了相对完善的总体设计方案，但尚处于构建硬件装备阶段，软件开发仅限于门诊收费系统，且手工操作与机上操作双轨并行。复兴医院由于经济实力强和基础建设好，网络上马较快，经过半年多的组建工作，目前住院处与二十余个病区及药房、物价成功地实现了计算机联网。网络运行近一个月来，取得了不少的经验。主要的问题是人员操作的错误率较高和软件设计仍有疏漏，现阶段尚处试运行期，以摸索经验为主。东直门中医院的联网工作由于软件设计置后，前期所购置的硬件设备有只能做单机使用，形成浪费。
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由此可见，在现阶段中小型医院的计算机网络化工作都均尚处于设计规化和探索试验阶段。可以说今天大家都处于同一起跑线上，这是一次挑战，更是一次机遇，因为在以后的五年或十年里，这种相同将不会出现第三次，谁失去这次机遇，谁将被淘汰出局。这就是我们建立HMIS的迫切性。
二、中小型医院实现微机联网的可能性
以护国寺中医医院为例，我院自八十年代初即已开始使用计算机做“专家系统”的开发，可见在计算机应用方面我院是起步较早的单位之一，曾获北京市科技成果奖。但后来发展缓慢，尤其是中间有很长一段的停滞期。但目前我院在收费处、住院处、门办、财务科、病案室、科教科和各临床科室都有计算机在单机使用，具备一定的基础。大家对计算机都不陌生，尤其是在我们搞调研工作过程中所遇到的许多同志谈起电脑来，都表现出浓厚的兴趣，院内举办的电脑讲座课场场爆满，这是医院人员素质较好的一个侧面体现，这是一笔无形的财富，也是一股巨大的内在力量。从外部条件看，当今世界计算机技术日臻完备，且深入到社会生活的每个角落，计算机信息管理系统在各大酒店，商场普通使用。它们虽然与HMIS之间有差异，但“他山之石，可以攻玉”，可借见的东西还是很多的。而且在医务界有大型医院建网成功的经验和中小型医院筹建网络的探索，都为我们提供了大量的资料可以参考。另外，领导的高度重视是成功的决定性因素这点已成为所有人的共识。我院领导在这方面表现出了充分的远见和决心，医院管理信息系统的建立已被列入领导的重要议事日程。这些就是联网成功可能性的充分印证。
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三、实现微机联网的规化方案
在总结和研究了手头所有资料、参观了其它医院，并与有关计算机公司进行了研讨后，我们得出的总体规化思想是：“全面、完整地总体设计；分步、分阶段地具体实现”。
1.全面、完整地总体设计：我们拟将医院的整个工作流程以院长查询系统为中心，分为七个信息模块，即：行政管理、医疗、财务、药剂设备、科教、物价、院长查询。把这七大块的全部数据分成不变数据和可变数据；共享数据和非共享数据来建立数据库，各种程序的设置与数据的编排严格依照《中医院分级管理标准》和我院制定的《管理制度与岗位职责》以及《ICD一9疾病分类标准》等国家、行业的统一标准来制订，七个模块下覆盖了十六个子系统，将设立三十三个工作站，这是我们所做的总体规化，它既照顾到目前的现实又考虑了将来的发展，具体的技术细节将与计算机专业人员共同研讨解决。
2.分步、分阶段地具体实现：“实事求是，因地制宜”是我们工作的指导思想。在总体设计的框架下，选择好合适的突破点，在一个小系统内先搞一个“试验田”，上马运行后增强信心，取得经验、锻炼人员，然后再进行推广，是比较现实可行和比较经济的最优化选择。几家成功的医院都采取了这一做法，我们将选择门诊挂号、划价、收费这一块为中心突破点来带动其他系统。
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四、微机联网应实现的效能
1.应使医院管理、决策更加科学化、程序化，提高管理水平，减少盲目性和失误。
2.可提高各管理部门的工作效率，减少工作人员现行的大量简单的重复性劳动，节约卫生资源。
3.各种信息可以快速、准确地在各部门间流动，加强工作的联系和协调，加强医院与整个社会的联系；适应医疗体制社会化的改革进程。
4.各种资料、病案、图书的检索，统计报表的自动处理、上报等，为科研、教学创造优越的环境。
5.方便患者就诊，简化就诊取药程序，确保医疗工作的项利进行。
6.使医院经营状况和经济管理控制在最优状态，能够最大限度地集中人力、财力、以实现重要任务，并节约开支，减少物资、药品的积压和浪费，促使资金的合理运转。
, 百拇医药
综上所述是我们对建立医院管理信息系统，实现计算机联网所进行的前期调研、规化工作。同时我们也提出以下几点建议：
1.目前各医院“各自为政”地独立开发软件，实际是对人、财、物的一种浪费，在近期上级主管部门必将出台统一的HMIS软件包。遵从统一化格式是最优选择，故当前软件开发不宜过快。
2.因各医院电话总机大多数将重新更换成程控交换机，如能将网络布线与程控电话布线统一进行，做成PTS布线，可节省动土施工的重复造价，还可提高网络的效率与档次，故申请考虑。
3.操作人员的技术培训应及早开始分期分批地进行，避免以后大规模培训带来的不便。
4.随时密切注意上级发行的HMIS统一软件包，不做重复劳动，降低网络造价。, http://www.100md.com