骨髓移植后的免疫治疗
http://www.100md.com
当代中医网
[作 者]
江浩
[单 位]
[来 源]
作者推荐
[全 文]
目的：研究免疫治疗用于治疗及预防骨髓移治植(BMT)后的白血病复发。方法：本文观察两组患者，A组为Allo-BMT后白血病复发患者10例，复发状态为2例遗传学复发，2例脑膜白血病复发，5例血液学复发，1例表现为髓外复发，全身广泛皮下结节。对于临床复发者先化疗，之后输注取自同一供者，用Cs3000血细胞分离机分离的白细胞，平均输注单个核细胞数为4.13×108Kg。B组为白血病接受ABPST、Syn-BMT或Allo-BMT者共10例，其中1例Allo-BMT者为移植后遗传学复发，其余移植后未复发。此组患者输注ClK(Cytokine Induced Killer)细胞治疗。将培养后的CIK细胞输给患者，并给予IL-2。平均每次输注的单个核细胞数为14.13×109。结果：1.A组患者于白血病复发后3-133天开始输注供者白细胞。在微小残留病变组中(2例遗传学复发及2例脑白复发)，输注供者白细胞后，3例出现1度GVHD，其中2例合并慢性GVHD，白血病均得到控制。其中1例CML患者，复发时Ph1阳性染色体占5%，干扰素治疗后升至44%。免疫治疗后，Ph1染色体全部转阴。血液学复发组6例患者中，4例患者出现急性GVHD(II-IV度)。1例合并慢性GVHD。6例患者中3例分别于治疗后3、7，10个月复发。1例皮下结节患者皮下结节消褪，但因合并间质性肺炎，于治疗后2个月死亡。1例患者治疗后无反应，死于亚急性肝坏死。仅1例患者Ph1阳性染色体由70%降为0%，并持续Ph1阴性，至今已存活12个月。2.B组10例患者共应用CIK细胞/IL-2治疗13疗程，其中1例患者应用3疗程，1例患者应用2疗程。其他患者均为1疗程。全部患者在输注CIK细胞过程中没有明显的不适，对血液生化及血液系统无明显影响。1例Allo-BMT后白血病复发患者于复发后2个月输注CIK细胞治疗，治疗后白血病融合基因(AML1/ETO)转阴。同时，HCV-RNA也由阳性转为阴性，至今无病不能存活>27月，且复查AML1/ETO持续阴性。其他8例自体PBSCT后及1例同基本BMT后患者为预防复发治疗。其中6例自治疗后至今无病生存分别为2、6、13、17、23月。另3例分别于治疗后1、1、3月复发。结论：1. 供者白细胞的输注能使某些BMT后慢性粒细胞性白血病(CML)遗传学及血液学复发患者完全缓解。2.CIK细胞输注是安全的，对某些白血病复发患者的治疗是有效的。, http://www.100md.com
江浩
[单 位]
[来 源]
作者推荐
[全 文]
目的：研究免疫治疗用于治疗及预防骨髓移治植(BMT)后的白血病复发。方法：本文观察两组患者，A组为Allo-BMT后白血病复发患者10例，复发状态为2例遗传学复发，2例脑膜白血病复发，5例血液学复发，1例表现为髓外复发，全身广泛皮下结节。对于临床复发者先化疗，之后输注取自同一供者，用Cs3000血细胞分离机分离的白细胞，平均输注单个核细胞数为4.13×108Kg。B组为白血病接受ABPST、Syn-BMT或Allo-BMT者共10例，其中1例Allo-BMT者为移植后遗传学复发，其余移植后未复发。此组患者输注ClK(Cytokine Induced Killer)细胞治疗。将培养后的CIK细胞输给患者，并给予IL-2。平均每次输注的单个核细胞数为14.13×109。结果：1.A组患者于白血病复发后3-133天开始输注供者白细胞。在微小残留病变组中(2例遗传学复发及2例脑白复发)，输注供者白细胞后，3例出现1度GVHD，其中2例合并慢性GVHD，白血病均得到控制。其中1例CML患者，复发时Ph1阳性染色体占5%，干扰素治疗后升至44%。免疫治疗后，Ph1染色体全部转阴。血液学复发组6例患者中，4例患者出现急性GVHD(II-IV度)。1例合并慢性GVHD。6例患者中3例分别于治疗后3、7，10个月复发。1例皮下结节患者皮下结节消褪，但因合并间质性肺炎，于治疗后2个月死亡。1例患者治疗后无反应，死于亚急性肝坏死。仅1例患者Ph1阳性染色体由70%降为0%，并持续Ph1阴性，至今已存活12个月。2.B组10例患者共应用CIK细胞/IL-2治疗13疗程，其中1例患者应用3疗程，1例患者应用2疗程。其他患者均为1疗程。全部患者在输注CIK细胞过程中没有明显的不适，对血液生化及血液系统无明显影响。1例Allo-BMT后白血病复发患者于复发后2个月输注CIK细胞治疗，治疗后白血病融合基因(AML1/ETO)转阴。同时，HCV-RNA也由阳性转为阴性，至今无病不能存活>27月，且复查AML1/ETO持续阴性。其他8例自体PBSCT后及1例同基本BMT后患者为预防复发治疗。其中6例自治疗后至今无病生存分别为2、6、13、17、23月。另3例分别于治疗后1、1、3月复发。结论：1. 供者白细胞的输注能使某些BMT后慢性粒细胞性白血病(CML)遗传学及血液学复发患者完全缓解。2.CIK细胞输注是安全的，对某些白血病复发患者的治疗是有效的。, http://www.100md.com