"黄风湿"系列疗法治疗类风湿性关节炎179例
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当代中医网
[作 者]
黄再军 郑韵雪
[单 位]
成都市重庆肌无力医院风湿科
[来 源]
[全 文]
类风湿性关节炎且以慢性非化脓性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。本病病因迄今未明，目前医界对类风湿性关节炎亦无特效疗法治疗。我院自一九八九年以来采用"黄风湿"系列疗法治疗类风湿性关节炎取得满意疗效，现将资料完整的179例类风湿性关节炎病例报告如下，供同道参考。
一、临床资料
(一)一般资料
, 百拇医药
本组179例类风湿性关节炎病例中，门诊病人123例，住院病人56例；男性65例，女性116例；年龄8-16岁16例，17-36岁98例，37岁以上65例；病程最长35年，最短43天；本组179例病人中或多或少均有口服解热镇痛类药物及肾上腺皮激素类药物史，疗程最长7个疗程，最短2个疗程。
(二)诊断标准：
根据1987年美国风湿病学会推荐的分类标准规定，有以下所述七项中之四项者，可以诊断为本病。
1.晨僵至少1小时，≥6周；
2.三个或三个以上关节肿，≥6周；
3.腕、掌、指，远端指骨间关节肿，≥6周；
4.对称性关节肿，≥6周；
, 百拇医药
5.皮下结节；
6.手X线摄像改变(至少有骨质疏松及关节腔狭窄)；
7.类风湿因子阳性。
二、治疗方法
(一)内服、防风散
组成：海风藤、五加皮、秦艽、淫羊藿、络石藤、伸筋草、乌梢蛇、防风、千年健、虎杖、老鹳草、青藤香等等。
用法：将上组药物共研为末，和匀，每天2次，每次15克，分三次调蜂蜜或白开水冲服。
(二)外贴：骨质增生膏
组成：补骨脂、红花、三七、狗脊、大黄等等。
, http://www.100md.com 用法：将上组药物共研为末，加入凡士林，煎熬而成膏剂，做成直径约1厘米、厚约2厘米左右为饼置膏贴上，贴患者大椎、脐、关元、肾俞、膝眼、外关及患关节处，两天换为一次。
(三)循经推拿刮毒疗法：
1.循经推拿疗法：
手法：以拿、揉、按、捏、点穴、剥离手法为主
方法：先以拿法理手三阴三阳经，在各关节周围施以轻柔的舒筋理筋手法，弹剥关节处韧带，顺时针或逆时针旋转，活动肩、肘、腕关节及指关节，点按肩髃、尺泽、手三里、外关、八邪穴，力度适中，并对各关节处施以剥离手法。下肢同理，膝关节痛甚患者可加双掌对揉，并叩打膝眼。
2.刮毒疗法：
器械：梅花针一枚、可调式吸罐(专利号：912140119)、药酒、消毒干棉球。
, 百拇医药
方法：嘱患者俯卧，将药酒涂少许于患者背部，以可调式吸罐进行走罐，2分钟后消毒灭菌后的梅花针由上至下叩打背部督脉、膀胱经，使之微出血，再继续走罐，至皮肤红紫，消毒干棉球擦去污血即可。四肢部刮毒方法同上，四肢关节处刮毒因肌肉菲薄易产生疼痛，走罐时可换用皮罐进行。完毕后以梅花针重叩大椎、脐、关元、肾俞、外吴、膝眼及患关节处，吸罐拔出瘀血，擦净后以骨质增生膏贴之。
(四)火针艾灸刺血疗法：
器械：毫针(长0.5-3寸不等)数枚、三棱针一支，艾绒灸(直径)厘米、长2厘米左右)数个、酒精灯一具、消毒干棉球。
方法：嘱患者仰卧于针灸床，术者立于患者右侧，常规消毒肩髃、曲池、手三里；外关、八邪、风市、膝眼、足三里、三阴交、八风等穴位，点燃酒精灯，术者右手持针移至酒精灯外焰，将针尖烧红后快速刺入上组穴位，得气后留针，根据患者身体虚实情况，时间来用或补或泻或平补平泻手法行针，并在外关、膝眼、足三里穴处加放附片，点燃艾绒灸，灸火燃尽即可取针。针后常规消毒手足十二井及四缝穴，以三棱针快速点刺后令出血2~3滴即可。
, 百拇医药
(五)手足熏蒸按摩法：
器械：手足熏蒸按摩器(专利号：91214693.1)路路通散(组成：路路通、红花、桂枝、桑白皮、荆芥、刺蒺藜、花椒、小茴香等)
方法：将路路通放置于手足熏蒸按摩箱内烧沸，嘱患者将手足放于箱内按摩器上来回运动，有目的地刺激四肢末端穴位，箱内温度根据患者耐受力调节控制，一般40-50度之间，薰蒸时间15分钟。
(六)疗程：
蒸薰、推拿疗法两日一次，火针艾各疗法三日一次，刮毒疗法五日一次，刺血手法五天一次，每十五天为一个疗程。
三、治疗结果
(一)疗效标准：
1.痊愈：临床症状全部消失，中西药全部停服，恢复正常的生活和工作。
, 百拇医药
2.显效：临床症状及体征大部分缓解，生活自理或西药递减1/2以上；
3.有效：临床症状和体征有改善，受气候影响有复发，停服西药，坚持内服中药；
4.无效：临床症状和体征无变化。
(二)疗效结果：
痊愈143例(79.6%)；显效28例(15.4%)；有效8例(5%)；总有效率100%。
四、典型病例
马某某，女，20岁，91年5月23日入院，八年前患者膝关节开始出现酸痛，夜间或受寒疼痛加重，以后逐渐累及四肢各大小关节，早晨手指僵硬，活动受限约2小时，于当地医院确诊"类风湿"，经激素、打针等对症治疗后症状缓解，仍长期坚持服用激素类药物。半年前患者病情渐进性加重，经各种西医药治疗症状无缓解，遂来我院。予"黄风湿"系列疗法治疗2个疗程后，患者症状已改善，疼痛减轻且西药减至1/2。4个疗程后，疼痛肿胀基本消失，已停服中西药，唯感活动时关节处稍不灵便，坚持治疗。第5个疗程后，患者一切恢复正常，出院，门诊随访年未复发。
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五、讨论
类风湿性关节炎是一个西医病种，以关节肿痛、运动障碍、晚期导致关节僵硬、畸形和功能严重受损为主要临床表现，它属于祖国医学中痹证的范畴。《类证治裁·痹证》中曰："诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞气血凝涩，久而成痹，"即说明了痹证的发生主要是用于正气不足，复感风、寒、湿邪所致，素体虚弱，腠理不密，卫外不固，风寒湿邪未虚侵入人体，注于经络，留于关节，经络阻滞，气血运行不畅，痹阻不通，为瘀为结，出现疼痛、瘀斑、肿大、关节周围结节，屈伸不利等等病理反映。又肝藏血，肾藏精，"精血同源"化生气血，且脾胃为后天之本，"气血生化之源"，而痹证日久必气血耗伤，最终致脏腑功能失调，其受累又以肝脾肾三脏为最甚。故我院在治疗本病中以祛风除湿、温阳散寒、舒筋活络为基本原则，同时予以益气养血，补肝肾调脾胃之剂，扶卫祛邪，标本兼顾。
"黄风湿"系列疗法中药物如海风藤、五加皮、秦艽、络石藤、伸筋草、乌梢蛇、防风、荆芥、千年健、三七、红花、补骨指、路路通、刺蒺藜、桑白皮均归肝经，有祛风除湿，通经络止疼痛的作用：红花、三七、大黄有活血化瘀行气之力；补骨脂、狗脊、淫羊藿补肝骨壮元阴祛风湿；花椒、小茴香、桂枝、大黄温阳散寒健脾和胃。诸药共同气血和调，风散痛止。循经推拿疗法则以经络学说为基础。通过经络内联脏腑外络肢节的功能，调节身体内脏机能、通行气血，濡养全身，疏经活血通络止痛，且改善局部血液循环，加强渗出物吸收，促进病变组织的修复。刮毒疗法让痹阻于体内，四肢的风寒湿邪由里出表，祛风湿通经络，使邪气由表而解。针灸拔罐疗法取肩髃、曲池、手三里、外关、八邪、风市、膝眼、八风等均为远部取穴，它集毫针激发经气、通络止痛三功与火温壮阳气、祛风除湿之力于一身，加以艾灸温阳散寒的作用，致瘀滞遇阳而化，气血得热而行，又取穴大椎属督脉，为诸阳之会，调节全身阳经之气，关元为足三阴与任脉之会，温肾壮阳滋三阴，为补肾强壮之要穴；肾俞为后天命门之俞，是太阳膀胱之穴，而具补益后天壮元阳之功，足三里为足阳明胃经之下合穴，古人曰："三里有白术之强，桂附之热，参茸之功，硝黄之力。"故与手三里共具补中益气，温中散寒、补肾养肝，培土化元的作用；三阴交乃太阳、少阴、厥阴之会，益气养血调理脾胃肝肾，与足三里、大椎、关元等穴共司疏利气机之职，手足十二井穴均通过经络与五脏六腑相联，点刺十二井穴调节各脏腑发挥其正常的生理功能。四缝属脾胃，点刺四缝调理脾胃，使气血生化有源。这样诸法共施，补气益血，强肝肾，温阳散寒，祛风除湿，经通血行而疾病自愈。
六参考文献
(一)张伯臾等，《中医内科学》，目海科学出版社，1985年10月第一版。
(二)黄再军，《中医诊脉特技精典》，“手足熏蒸按摩”，中国古籍出版社，1994年4月第895耳。, 百拇医药
黄再军 郑韵雪
[单 位]
成都市重庆肌无力医院风湿科
[来 源]
[全 文]
类风湿性关节炎且以慢性非化脓性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。本病病因迄今未明，目前医界对类风湿性关节炎亦无特效疗法治疗。我院自一九八九年以来采用"黄风湿"系列疗法治疗类风湿性关节炎取得满意疗效，现将资料完整的179例类风湿性关节炎病例报告如下，供同道参考。
一、临床资料
(一)一般资料
, 百拇医药
本组179例类风湿性关节炎病例中，门诊病人123例，住院病人56例；男性65例，女性116例；年龄8-16岁16例，17-36岁98例，37岁以上65例；病程最长35年，最短43天；本组179例病人中或多或少均有口服解热镇痛类药物及肾上腺皮激素类药物史，疗程最长7个疗程，最短2个疗程。
(二)诊断标准：
根据1987年美国风湿病学会推荐的分类标准规定，有以下所述七项中之四项者，可以诊断为本病。
1.晨僵至少1小时，≥6周；
2.三个或三个以上关节肿，≥6周；
3.腕、掌、指，远端指骨间关节肿，≥6周；
4.对称性关节肿，≥6周；
, 百拇医药
5.皮下结节；
6.手X线摄像改变(至少有骨质疏松及关节腔狭窄)；
7.类风湿因子阳性。
二、治疗方法
(一)内服、防风散
组成：海风藤、五加皮、秦艽、淫羊藿、络石藤、伸筋草、乌梢蛇、防风、千年健、虎杖、老鹳草、青藤香等等。
用法：将上组药物共研为末，和匀，每天2次，每次15克，分三次调蜂蜜或白开水冲服。
(二)外贴：骨质增生膏
组成：补骨脂、红花、三七、狗脊、大黄等等。
, http://www.100md.com 用法：将上组药物共研为末，加入凡士林，煎熬而成膏剂，做成直径约1厘米、厚约2厘米左右为饼置膏贴上，贴患者大椎、脐、关元、肾俞、膝眼、外关及患关节处，两天换为一次。
(三)循经推拿刮毒疗法：
1.循经推拿疗法：
手法：以拿、揉、按、捏、点穴、剥离手法为主
方法：先以拿法理手三阴三阳经，在各关节周围施以轻柔的舒筋理筋手法，弹剥关节处韧带，顺时针或逆时针旋转，活动肩、肘、腕关节及指关节，点按肩髃、尺泽、手三里、外关、八邪穴，力度适中，并对各关节处施以剥离手法。下肢同理，膝关节痛甚患者可加双掌对揉，并叩打膝眼。
2.刮毒疗法：
器械：梅花针一枚、可调式吸罐(专利号：912140119)、药酒、消毒干棉球。
, 百拇医药
方法：嘱患者俯卧，将药酒涂少许于患者背部，以可调式吸罐进行走罐，2分钟后消毒灭菌后的梅花针由上至下叩打背部督脉、膀胱经，使之微出血，再继续走罐，至皮肤红紫，消毒干棉球擦去污血即可。四肢部刮毒方法同上，四肢关节处刮毒因肌肉菲薄易产生疼痛，走罐时可换用皮罐进行。完毕后以梅花针重叩大椎、脐、关元、肾俞、外吴、膝眼及患关节处，吸罐拔出瘀血，擦净后以骨质增生膏贴之。
(四)火针艾灸刺血疗法：
器械：毫针(长0.5-3寸不等)数枚、三棱针一支，艾绒灸(直径)厘米、长2厘米左右)数个、酒精灯一具、消毒干棉球。
方法：嘱患者仰卧于针灸床，术者立于患者右侧，常规消毒肩髃、曲池、手三里；外关、八邪、风市、膝眼、足三里、三阴交、八风等穴位，点燃酒精灯，术者右手持针移至酒精灯外焰，将针尖烧红后快速刺入上组穴位，得气后留针，根据患者身体虚实情况，时间来用或补或泻或平补平泻手法行针，并在外关、膝眼、足三里穴处加放附片，点燃艾绒灸，灸火燃尽即可取针。针后常规消毒手足十二井及四缝穴，以三棱针快速点刺后令出血2~3滴即可。
, 百拇医药
(五)手足熏蒸按摩法：
器械：手足熏蒸按摩器(专利号：91214693.1)路路通散(组成：路路通、红花、桂枝、桑白皮、荆芥、刺蒺藜、花椒、小茴香等)
方法：将路路通放置于手足熏蒸按摩箱内烧沸，嘱患者将手足放于箱内按摩器上来回运动，有目的地刺激四肢末端穴位，箱内温度根据患者耐受力调节控制，一般40-50度之间，薰蒸时间15分钟。
(六)疗程：
蒸薰、推拿疗法两日一次，火针艾各疗法三日一次，刮毒疗法五日一次，刺血手法五天一次，每十五天为一个疗程。
三、治疗结果
(一)疗效标准：
1.痊愈：临床症状全部消失，中西药全部停服，恢复正常的生活和工作。
, 百拇医药
2.显效：临床症状及体征大部分缓解，生活自理或西药递减1/2以上；
3.有效：临床症状和体征有改善，受气候影响有复发，停服西药，坚持内服中药；
4.无效：临床症状和体征无变化。
(二)疗效结果：
痊愈143例(79.6%)；显效28例(15.4%)；有效8例(5%)；总有效率100%。
四、典型病例
马某某，女，20岁，91年5月23日入院，八年前患者膝关节开始出现酸痛，夜间或受寒疼痛加重，以后逐渐累及四肢各大小关节，早晨手指僵硬，活动受限约2小时，于当地医院确诊"类风湿"，经激素、打针等对症治疗后症状缓解，仍长期坚持服用激素类药物。半年前患者病情渐进性加重，经各种西医药治疗症状无缓解，遂来我院。予"黄风湿"系列疗法治疗2个疗程后，患者症状已改善，疼痛减轻且西药减至1/2。4个疗程后，疼痛肿胀基本消失，已停服中西药，唯感活动时关节处稍不灵便，坚持治疗。第5个疗程后，患者一切恢复正常，出院，门诊随访年未复发。
, http://www.100md.com
五、讨论
类风湿性关节炎是一个西医病种，以关节肿痛、运动障碍、晚期导致关节僵硬、畸形和功能严重受损为主要临床表现，它属于祖国医学中痹证的范畴。《类证治裁·痹证》中曰："诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞气血凝涩，久而成痹，"即说明了痹证的发生主要是用于正气不足，复感风、寒、湿邪所致，素体虚弱，腠理不密，卫外不固，风寒湿邪未虚侵入人体，注于经络，留于关节，经络阻滞，气血运行不畅，痹阻不通，为瘀为结，出现疼痛、瘀斑、肿大、关节周围结节，屈伸不利等等病理反映。又肝藏血，肾藏精，"精血同源"化生气血，且脾胃为后天之本，"气血生化之源"，而痹证日久必气血耗伤，最终致脏腑功能失调，其受累又以肝脾肾三脏为最甚。故我院在治疗本病中以祛风除湿、温阳散寒、舒筋活络为基本原则，同时予以益气养血，补肝肾调脾胃之剂，扶卫祛邪，标本兼顾。
"黄风湿"系列疗法中药物如海风藤、五加皮、秦艽、络石藤、伸筋草、乌梢蛇、防风、荆芥、千年健、三七、红花、补骨指、路路通、刺蒺藜、桑白皮均归肝经，有祛风除湿，通经络止疼痛的作用：红花、三七、大黄有活血化瘀行气之力；补骨脂、狗脊、淫羊藿补肝骨壮元阴祛风湿；花椒、小茴香、桂枝、大黄温阳散寒健脾和胃。诸药共同气血和调，风散痛止。循经推拿疗法则以经络学说为基础。通过经络内联脏腑外络肢节的功能，调节身体内脏机能、通行气血，濡养全身，疏经活血通络止痛，且改善局部血液循环，加强渗出物吸收，促进病变组织的修复。刮毒疗法让痹阻于体内，四肢的风寒湿邪由里出表，祛风湿通经络，使邪气由表而解。针灸拔罐疗法取肩髃、曲池、手三里、外关、八邪、风市、膝眼、八风等均为远部取穴，它集毫针激发经气、通络止痛三功与火温壮阳气、祛风除湿之力于一身，加以艾灸温阳散寒的作用，致瘀滞遇阳而化，气血得热而行，又取穴大椎属督脉，为诸阳之会，调节全身阳经之气，关元为足三阴与任脉之会，温肾壮阳滋三阴，为补肾强壮之要穴；肾俞为后天命门之俞，是太阳膀胱之穴，而具补益后天壮元阳之功，足三里为足阳明胃经之下合穴，古人曰："三里有白术之强，桂附之热，参茸之功，硝黄之力。"故与手三里共具补中益气，温中散寒、补肾养肝，培土化元的作用；三阴交乃太阳、少阴、厥阴之会，益气养血调理脾胃肝肾，与足三里、大椎、关元等穴共司疏利气机之职，手足十二井穴均通过经络与五脏六腑相联，点刺十二井穴调节各脏腑发挥其正常的生理功能。四缝属脾胃，点刺四缝调理脾胃，使气血生化有源。这样诸法共施，补气益血，强肝肾，温阳散寒，祛风除湿，经通血行而疾病自愈。
六参考文献
(一)张伯臾等，《中医内科学》，目海科学出版社，1985年10月第一版。
(二)黄再军，《中医诊脉特技精典》，“手足熏蒸按摩”，中国古籍出版社，1994年4月第895耳。, 百拇医药