小儿夜尿散加指压夜尿点治疗小儿尿床72例
http://www.100md.com
当代中医网
[作 者]
胡安安
[单 位]
武汉市交通医院
[来 源]
[全 文]
小儿遗尿又名遗溲、溃溺，是小儿常见疾病之一，对儿童的身心健康有一定的影响，三岁以内的小儿由于智力未全，排尿习惯尚未养成，或精神刺激引起小便暂时自遗者不属病态。若三岁以上，尚不能自己排尿，且每夜如是，形成惯例，视为遗尿。遗尿在概念上可分为小便自出而不禁的遗尿和睡中自出醒后方知的尿床，早在隋代《诸葛亮病源候论》就对此作了原则上的区分，《***成》中就记载有"小便自出而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿床。"《古今医统》则认为"小儿遗尿者，亦由膀胱有冷，夜属阴，小便不禁，胞里自出，谓之尿床也。"而在后世的不少书中却将遗尿和尿床两者相互混淆，本篇中我所收集的遗尿病例实例上专指尿床，这类患儿除遗尿外还多伴有睡眠较深，不易叫醒，或叫醒后亦似睡非睡，呈神志朦胧。
, 百拇医药
一、临床资料：
1.一般资料：本组共72例，其中男性43例占59.7%，女性29例占40.3%。年龄3-4岁26例占36.1%；5-7岁24例占33.3%；8-12岁17例占23.6%；13岁以上5例占6.9%。最小的三岁，最大的十五岁。
服药指压十天为一个疗程，本组中治疗一个疗程的31例占43.1%，治疗二个疗程的26例占36.1%，三个疗程以上的15例占20.8%。
2.组成成份：麻黄10克，黄芪8克，鹿角霜8克，桑螵蛸8克，乌药8克，益智仁8克，以上六药共碾细，过90-120目筛，混匀后分包，每包5克。
3.服用方法：每天临睡前服一包，连服十天配合指压为一个疗程；如需进行第二个疗程，中间应隔三至五天再进行第二个疗程。
4.指压方法：取夜尿点(掌面小指第二指关节横纹中点处)，用胶布将王留行子固定在夜尿点上，由患儿自己用指按压王不留行子产生酸胀感，每次按压五分钟，每天早、中、晚各按压一次。
, 百拇医药
5.观察结果：
在收治的72例尿床患儿中，共治愈25例占34.7%；有效44例占61.1%；无效3例占4.2%；总有效率为95.8%。
二、典型病例：
李某某，男，9岁，病历号0013910，1989年6月7日初诊。
代诉：自幼尿床，多次经中西医治疗未验。
检查：面色苍白，形寒肢冷，神疲纳差，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
证属肾气不足之尿床；与服小儿夜尿散十包，同时进行指压疗法。
第一疗程结束，患儿停止尿床，为巩固疗效，又连服两个疗程，并同时进行指压，随访一年未见复发。
, 百拇医药
三、体会：
1.尿床是临床上常见的小儿疾病，病情虽不重，但治疗困难，所以临床上单纯用药物治疗是不够的，还需根据不同情况，进行综合治疗，一般来说患儿的心理因素对病情的影响较大，对尿床羞于启齿，有较重的思想负担，所以在治疗的同时还应该注意心理因素，多与患儿交谈，以解除他们的自卑感，消除顾虑，克服精神紧张，并在生活上养成良好的习惯，不要让患儿太疲劳，临睡前少喝水，家长每晚定时叫醒患儿排尿。
2.在病因上，小儿稚弱之体，肾气未充，洲都气化不及，膀胱约束无力，所以常有尿床症的出现。根据古今医书对遗尿病因的论述，尿床多为肾气不足，膀胱虚冷；脾肺气虚，膀胱不约；肝经郁热，膀胱不利等原因所致，而我通过临床总结认识到，造成尿床的原因虽多，但深究其病机，归结到一点就是三焦气化不节，膀胱气化失调，不能制约水道，白天尚有阳气制约，夜卧阳伏不能制阴，阴气独盛则水下不禁。正如《类证治裁遗溺》所言："夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦气化耳。"
3.我在仔细分析了尿床产生原因基础上，结合小儿的生理特点，自拟了小儿夜尿散，方中用麻黄为主药，取麻黄开宣肺气，疏理气机，通调水道之功，膀胱的通利受三焦气化功能的调节，而三焦水道又受肺之调理，故开宣肺气，能调三焦气机实为治疗尿床之关键。黄芪补益脾肺，升举阳气，通过补气运阳来通调制约水道，鹿角霜补肾助阳，益智仁温肾利气，涩固下元，乌药辛散温能上入脾肺疏畅胸腹之气，下达肾与膀胱能温肾散寒以除膀胱冷水，故痒于顺气降逆，调理下焦之气，桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿，诸药合用则可达调理气机，补肾固精，缩泉止遗之功，使三焦通达，肺肾和畅，膀胱气化得力，水泉开阖有度，遗尿得止，为了增强治疗效果，我还在服药的同时取用了指压夜尿点这一方法，以助于药物更好的发挥作用。, 百拇医药
胡安安
[单 位]
武汉市交通医院
[来 源]
[全 文]
小儿遗尿又名遗溲、溃溺，是小儿常见疾病之一，对儿童的身心健康有一定的影响，三岁以内的小儿由于智力未全，排尿习惯尚未养成，或精神刺激引起小便暂时自遗者不属病态。若三岁以上，尚不能自己排尿，且每夜如是，形成惯例，视为遗尿。遗尿在概念上可分为小便自出而不禁的遗尿和睡中自出醒后方知的尿床，早在隋代《诸葛亮病源候论》就对此作了原则上的区分，《***成》中就记载有"小便自出而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿床。"《古今医统》则认为"小儿遗尿者，亦由膀胱有冷，夜属阴，小便不禁，胞里自出，谓之尿床也。"而在后世的不少书中却将遗尿和尿床两者相互混淆，本篇中我所收集的遗尿病例实例上专指尿床，这类患儿除遗尿外还多伴有睡眠较深，不易叫醒，或叫醒后亦似睡非睡，呈神志朦胧。
, 百拇医药
一、临床资料：
1.一般资料：本组共72例，其中男性43例占59.7%，女性29例占40.3%。年龄3-4岁26例占36.1%；5-7岁24例占33.3%；8-12岁17例占23.6%；13岁以上5例占6.9%。最小的三岁，最大的十五岁。
服药指压十天为一个疗程，本组中治疗一个疗程的31例占43.1%，治疗二个疗程的26例占36.1%，三个疗程以上的15例占20.8%。
2.组成成份：麻黄10克，黄芪8克，鹿角霜8克，桑螵蛸8克，乌药8克，益智仁8克，以上六药共碾细，过90-120目筛，混匀后分包，每包5克。
3.服用方法：每天临睡前服一包，连服十天配合指压为一个疗程；如需进行第二个疗程，中间应隔三至五天再进行第二个疗程。
4.指压方法：取夜尿点(掌面小指第二指关节横纹中点处)，用胶布将王留行子固定在夜尿点上，由患儿自己用指按压王不留行子产生酸胀感，每次按压五分钟，每天早、中、晚各按压一次。
, 百拇医药
5.观察结果：
在收治的72例尿床患儿中，共治愈25例占34.7%；有效44例占61.1%；无效3例占4.2%；总有效率为95.8%。
二、典型病例：
李某某，男，9岁，病历号0013910，1989年6月7日初诊。
代诉：自幼尿床，多次经中西医治疗未验。
检查：面色苍白，形寒肢冷，神疲纳差，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
证属肾气不足之尿床；与服小儿夜尿散十包，同时进行指压疗法。
第一疗程结束，患儿停止尿床，为巩固疗效，又连服两个疗程，并同时进行指压，随访一年未见复发。
, 百拇医药
三、体会：
1.尿床是临床上常见的小儿疾病，病情虽不重，但治疗困难，所以临床上单纯用药物治疗是不够的，还需根据不同情况，进行综合治疗，一般来说患儿的心理因素对病情的影响较大，对尿床羞于启齿，有较重的思想负担，所以在治疗的同时还应该注意心理因素，多与患儿交谈，以解除他们的自卑感，消除顾虑，克服精神紧张，并在生活上养成良好的习惯，不要让患儿太疲劳，临睡前少喝水，家长每晚定时叫醒患儿排尿。
2.在病因上，小儿稚弱之体，肾气未充，洲都气化不及，膀胱约束无力，所以常有尿床症的出现。根据古今医书对遗尿病因的论述，尿床多为肾气不足，膀胱虚冷；脾肺气虚，膀胱不约；肝经郁热，膀胱不利等原因所致，而我通过临床总结认识到，造成尿床的原因虽多，但深究其病机，归结到一点就是三焦气化不节，膀胱气化失调，不能制约水道，白天尚有阳气制约，夜卧阳伏不能制阴，阴气独盛则水下不禁。正如《类证治裁遗溺》所言："夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦气化耳。"
3.我在仔细分析了尿床产生原因基础上，结合小儿的生理特点，自拟了小儿夜尿散，方中用麻黄为主药，取麻黄开宣肺气，疏理气机，通调水道之功，膀胱的通利受三焦气化功能的调节，而三焦水道又受肺之调理，故开宣肺气，能调三焦气机实为治疗尿床之关键。黄芪补益脾肺，升举阳气，通过补气运阳来通调制约水道，鹿角霜补肾助阳，益智仁温肾利气，涩固下元，乌药辛散温能上入脾肺疏畅胸腹之气，下达肾与膀胱能温肾散寒以除膀胱冷水，故痒于顺气降逆，调理下焦之气，桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿，诸药合用则可达调理气机，补肾固精，缩泉止遗之功，使三焦通达，肺肾和畅，膀胱气化得力，水泉开阖有度，遗尿得止，为了增强治疗效果，我还在服药的同时取用了指压夜尿点这一方法，以助于药物更好的发挥作用。, 百拇医药