治疗75例美尼尔氏综合征疗效观察
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当代中医网
[作 者]
辜善腾
[单 位]
广东省惠来县人民医院
[来 源]
[全 文]
美尼尔氏综合证系属内耳眩晕症，为迷路淋巴系扩大所致，在西医治疗方面，没有较特殊有效的治疗方法，临床上治疗效果欠佳，笔者自1980年以来，运用中医中药治疗，奏效迅速，疗效显著，取得较满意的效果，现报告如下：
1.临床资料：
1.1一般资料 本组75例均为门诊治疗病例，其中男18例，女57例。年龄35~45岁25例，46~55岁38例，56~65岁12例，病程1-2年者21例，2-4年者39例，5年以上者15例。
, 百拇医药
1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，①有典型的眩晕症状：自身有旋转或晃动感，或目眩，或视景物有旋转感；或自觉头晕，昏沉或晕胀不适。②可有反复发作史。本组病例符合以上诊断标准。
2.治疗方法：基本方组成：党参20克、桂枝、吴茱萸6克、法夏8克、生姜4片、大枣4枚、甘草3克。
加减法：气虚加黄芪，若恶寒，四肢不温者加炮附子，呕多者加竹茹。
服法：每天1剂，水煎服，渣复煎，5剂为1疗程，治疗2个疗程判断疗效。
3.疗效标准与治疗结果
3.1疗效评定标准临床痊愈：眩晕消失，舌脉基本恢复正常；显效：眩晕明显改善；有效：眩晕程度减轻；无效：主要症状无变化。
3.1治疗结果 治愈39例，显效21例，有效12例，无效3例，总有效率96%。
, 百拇医药
4.病案举例
林某某，女，65岁，1982年10月20日初诊，患眩晕证已三年多，反复发作，经市中心医院诊断为：美尼尔氏综合征。平素体弱，喜热饮。此次发作，自觉天旋地转，如坐舟车，两眼紧闭，眼球震颤，听力减退，姿势不敢改变，泛恶不已，口吐清涎，面色苍白，四肢不温，舌淡，苔白滑，脉沉细。血压为：10.0/6.5Kpa，经西医治疗未见好转。邀余往诊，诸证、舌脉如前，治宜温肝散寒，和胃降逆。处方：党参20克、桂枝6克、吴茱萸6克、炮附子8克、法夏8克、生姜4片、大枣4枚、甘草3克、水煎服，日1剂，渣复煎，2次分服，经服3剂后眩晕消失，诸症告愈，已能下床活动。血压测定为：13.7/9.0Kpa，上方加减治疗2个疗程，随访2年未见复发。
5.体会
5.1中医认为本病属眩晕证范畴，中医对眩晕的病机概括为三无不作眩说。即：无风不作眩(包括内风、外风)，无痰不作眩(包括脏腑气血阴阳诸虚)。此病在临床上多采用祛痰化浊法，运用二陈汤或温胆汤加减进行治疗。也取得一定效果。但笔者从临床实践中发现，美尼尔氏综合征在临床上也是较难治愈的疾病之一，常反复发作，难以治愈。临床上很多病例运用温胆汤之属治疗都未能奏效。患者除表现为剧烈眩晕，自觉天旋地转外，且有口淡，口吐涎沫，四肢欠温舌淡，脉沉细等证候。属于无虚不作眩说，乃是肝胃虚寒，厥阴肝寒犯胃，浊阴上逆，清阳被扰所致。治宜温肝散寒，和胃降逆。这是寒逆的辩证要点。治疗非温胆汤所宜。笔者根据患者出现上述证候，运用自拟基本方治疗美尼尔氏综合征属于肝胃虚寒证者，疗效显著。
5.2方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为主，用生姜辛散寒邪，暖胃止呕为辅；寒邪容易耗人元气，故用参、枣之甘缓，补脾胃以扶元气，且制吴茱萸、生姜之辛燥，共为佐使药，桂枝温经散寒，法夏和胃止呕，据报导法夏有明显抑制呕吐中枢的作用。甘草调和诸药共奏温肝暖胃，散寒降逆，温经散寒之功效。, http://www.100md.com
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美尼尔氏综合证系属内耳眩晕症，为迷路淋巴系扩大所致，在西医治疗方面，没有较特殊有效的治疗方法，临床上治疗效果欠佳，笔者自1980年以来，运用中医中药治疗，奏效迅速，疗效显著，取得较满意的效果，现报告如下：
1.临床资料：
1.1一般资料 本组75例均为门诊治疗病例，其中男18例，女57例。年龄35~45岁25例，46~55岁38例，56~65岁12例，病程1-2年者21例，2-4年者39例，5年以上者15例。
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1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，①有典型的眩晕症状：自身有旋转或晃动感，或目眩，或视景物有旋转感；或自觉头晕，昏沉或晕胀不适。②可有反复发作史。本组病例符合以上诊断标准。
2.治疗方法：基本方组成：党参20克、桂枝、吴茱萸6克、法夏8克、生姜4片、大枣4枚、甘草3克。
加减法：气虚加黄芪，若恶寒，四肢不温者加炮附子，呕多者加竹茹。
服法：每天1剂，水煎服，渣复煎，5剂为1疗程，治疗2个疗程判断疗效。
3.疗效标准与治疗结果
3.1疗效评定标准临床痊愈：眩晕消失，舌脉基本恢复正常；显效：眩晕明显改善；有效：眩晕程度减轻；无效：主要症状无变化。
3.1治疗结果 治愈39例，显效21例，有效12例，无效3例，总有效率96%。
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4.病案举例
林某某，女，65岁，1982年10月20日初诊，患眩晕证已三年多，反复发作，经市中心医院诊断为：美尼尔氏综合征。平素体弱，喜热饮。此次发作，自觉天旋地转，如坐舟车，两眼紧闭，眼球震颤，听力减退，姿势不敢改变，泛恶不已，口吐清涎，面色苍白，四肢不温，舌淡，苔白滑，脉沉细。血压为：10.0/6.5Kpa，经西医治疗未见好转。邀余往诊，诸证、舌脉如前，治宜温肝散寒，和胃降逆。处方：党参20克、桂枝6克、吴茱萸6克、炮附子8克、法夏8克、生姜4片、大枣4枚、甘草3克、水煎服，日1剂，渣复煎，2次分服，经服3剂后眩晕消失，诸症告愈，已能下床活动。血压测定为：13.7/9.0Kpa，上方加减治疗2个疗程，随访2年未见复发。
5.体会
5.1中医认为本病属眩晕证范畴，中医对眩晕的病机概括为三无不作眩说。即：无风不作眩(包括内风、外风)，无痰不作眩(包括脏腑气血阴阳诸虚)。此病在临床上多采用祛痰化浊法，运用二陈汤或温胆汤加减进行治疗。也取得一定效果。但笔者从临床实践中发现，美尼尔氏综合征在临床上也是较难治愈的疾病之一，常反复发作，难以治愈。临床上很多病例运用温胆汤之属治疗都未能奏效。患者除表现为剧烈眩晕，自觉天旋地转外，且有口淡，口吐涎沫，四肢欠温舌淡，脉沉细等证候。属于无虚不作眩说，乃是肝胃虚寒，厥阴肝寒犯胃，浊阴上逆，清阳被扰所致。治宜温肝散寒，和胃降逆。这是寒逆的辩证要点。治疗非温胆汤所宜。笔者根据患者出现上述证候，运用自拟基本方治疗美尼尔氏综合征属于肝胃虚寒证者，疗效显著。
5.2方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为主，用生姜辛散寒邪，暖胃止呕为辅；寒邪容易耗人元气，故用参、枣之甘缓，补脾胃以扶元气，且制吴茱萸、生姜之辛燥，共为佐使药，桂枝温经散寒，法夏和胃止呕，据报导法夏有明显抑制呕吐中枢的作用。甘草调和诸药共奏温肝暖胃，散寒降逆，温经散寒之功效。, http://www.100md.com
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