中医药治疗淋病的研究概况(综述)
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当代中医网
[作 者]
薛文辉
[单 位]
北京天坛医院皮肤科
[来 源]
[全 文]
淋病的中医药治疗，在古代文献中就有类似记载。近些年来，由于淋病的广泛蔓延，用药泛滥及淋球菌耐药情况的增加，使单纯应用西药治疗的疗效受到限制，现仅对近五年来有关中医药治疗淋病的研究进展综合如下：
一、内治疗法
淋病，中医称花柳毒淋，属"淋浊"范围，症见尿意频数，溺时茎中作痛，常带白浊，甚则小便滴沥而出，阴头常自脓样粘液污裤。多由湿热下注，蕴于下焦，久致脾肾亏虚，继而肝郁气滞所致，但多为不洁性交所致。中医认为治疗本病宜清热、解毒、利湿、通淋；亦可选用清热利湿、通淋、和营止痛之方；后期当补肝肾、健脾胃、解毒去湿。崔氏药用黄柏、苦参浓液，治愈69例，无效24例；黄氏则用丹参、赤芍、红花、桃仁、泽兰、败酱草、白茅根、王不留行、大黄、黄花、黄柏、二花，治愈45例，有效6例，无效2例；高氏主张用五淋散加味，方用赤茯苓、赤芍、甘草、茵陈、滑石、竹叶、黄柏、柴胡、银花、公英、乳香、没药、菟丝子、杜仲、生地、山药、山萸肉等随症加减，结果20例全部治愈；黄氏亦以五淋散加味治愈42例，好转7例，无效25例；药用当归、赤芍、炮山甲、土茯苓、山桅子、连翘、甘草、刺香附加减；徐氏以加味八正散治疗，随症加减：土茯苓、滑石、萆薢、苞术、黄柏、车前子、瞿麦、木通、扁蓄、桅子、大黄、甘草。伴恶寒发热口苦加柴胡、黄芩、银花；腹胀便秘加枳实，重用大黄；小腹坠胀加台乌药、川楝子；小便黄赤热痛明显加龙胆草、茯苓；尿中有血加大小蓟、白茅根；口干舌红去大黄，加生地、知母，结果18例痊愈，13例显效，l例无效。李氏以加减八正效治疗，药用木通、瞿麦、车前子、海金砂、茯苓、猪苓、赤芍、赤小豆、蒲公英，48例全部治愈。罗氏则以自拟土茯苓汤治之，药用土茯苓、苦参、蒲公英、鱼腥草、石苇、银花、瞿麦、扁蓄、车前子、甘草，12例经6-30天治疗全部治愈。
, 百拇医药
二、内外治结合
本病的治疗主要以内治法为主，部分医家将内外治法结合起来，以期协同内治法，进一步提高疗效。陈氏采用龙胆泻肝汤(龙胆草、桅子、当归、黄芩、泽泻、车前草、柴胡、滑石、黄柏、萆薢、白花蛇舌草等)，外洗洁春方(断肠草、山苦瓜、大枫子、蛇床子、地肤子、苍耳子、五倍子、苦参、枯矾)，结果32例急性淋病二周治愈率为100%，12例慢性淋病三周治愈率为83%，14例耐青霉素者也有效，二周治愈率为93%；左氏以化浊清睾汤(龙胆草、柴胡、土茯苓、萆薢、车前子、滑石、泽泻、石菖蒲、桅子、川楝子、甘草)加减内服，配合金黄膏外敷肿大的阴囊部位，结果治疗47例，痊愈38例，好转6例，无效3例。赵氏采用内服酢浆克淋汤(酢浆草、金丝草、败酱草、白芷、炒穿山甲、木通、车前子、蒲公英、甘草)，配合外洗方(鲜车前子草、马齿苋、酢浆草)，治疗本病200例，结果痊愈15l例，好转40例，无效9例。邓氏以内服自拟解毒汤(白花蛇舌草、土茯苓、蚤休、木通、瞿麦、赤芍、丹皮、焦桅子、生大黄、甘草)，外用中药坐浴方(土茯苓、紫花地丁、白藓皮、百部、生大黄、苦参、贯众、黄柏、炮床子、龙葵、枯矾)，37例全部治愈。姚氏以清淋汤(萆薢、虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍等)内服，最后再以药渣浓煎，滤液浸泡阴茎，多数患者在用药后4-6天症状消失或明显减轻。
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三、中西医结合
管氏以青霉素钠160万μ注，日2次，青霉素阳性者用氟哌酸0.8克，每日1次，共两周，内服自拟愈淋汤(鱼腥草、蒲公英、败酱草、土茯苓、白茅根、萆薢、车前草、瞿麦)，第二煎滤液出渣，泡洗局部，治疗57例，47例治愈，10例好转，随访28例，4例复发；王氏采用先锋霉素V(0.5克，2次/日，肌注)，结合中药(桅子、黄柏、白花蛇舌草、车前子、金银花、连翘、石苇、冬葵子、扁蓄、当归、琥珀屑、甘草等)煎汤内服及煎汁外洗局部，结果初步治愈率为100%，随访治愈率为100%。李氏以泻火通淋汤(龙胆草、泽泻、生桅子、黄芩、柴胡、车前草、木通、生地、当归、丹参、郁金、扁蓄、瞿麦、大黄、龙骨、牡蛎、芡实、滑石、甘草)内服，肌注菌必治0.25克，l-4支，外用0.5%高锰酸钾溶液外洗，结果治疗淋病1044例，765例治疗结束后第4、8、15天连续3次尿道和阴道拭子涂片均未见G-淋球菌，有5例治疗后第8、15天未查见G-淋球菌，有148例治疗后和第4天复查阴性，尔后未查，有103例病人不愿复查，但自觉症状全部消失。单氏采用氟哌酸0.3克，每日三次，同时外用蛇床子，川椒、苦参等煎剂用棉球擦洗阴道，结果2l例中痊愈17例，显效2例。
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四、其他(针灸、单方)
除上述治疗方法外，尚有王氏采用针灸治疗淋病595例(主穴：照海、中极、太冲；配穴：湿热型配膀胱俞、阴陵泉，阳虚型配肾俞，阴谷，阴虚型配命门、三阴交)，结果治愈305例，显效174例，好转46例，无效70例，总有效率88.2%，急性期疗效高于慢性期。邹氏则用马齿苋单味治疗12例，均获痊愈。杨氏则用知柏地黄丸治疗性病性尿道炎后综合征26例，显效5例，有效16例，无效5例。
五、中医药的实验室研究
周氏则对148种中药对淋球菌抗药作用做了实验观察，结果：抗菌力强的药物有：五倍子、黄连、大黄、诃子、番泻叶、秦皮、石苇、明矾；抗菌力中等的药物有：赤芍、黄芩、丹皮、红藤、余甘子、豨签草、地榆、旋覆花、败酱草、白头翁、桉叶、穿心连、蛇蜕、使君子、海金沙藤、艾叶、茵陈、丁香、桅子、紫草、虎杖、连翘、老鹤草、香薷、菊花、儿茶、射干、茶叶、苦丁茶、大青叶、蒲公英、夏枯草、花椒、乌梅、胡黄连、辛麦、知母、没药、金樱子、田基黄；抗菌力弱的药物有：佩兰、扁蓄、侧柏叶、甘草、刘寄奴、丹参、葛根、大蓟、鸦胆子、金银花、甘遂、无葵、藓皮、白厚朴、青篙、白芍、三颗针、茜草、五味子、马鞭草、千里光、紫花地丁、穿莲草、百部、白芷、芦荟、野菊花、仙鹤草、十大功劳、麻柳叶、木香、姜黄、黄芪、芦根、紫金牛、板兰根、薄荷、蛇床子、苦参、车前草、菖蒲、升麻、荆芥、防风、麻黄、夜交藤、白花蛇舌草；无抗菌性的药物有：地肤子、龙胆草等。吴氏则对八种中药影响淋球菌粘附作用做了体外研究，结果表现出抑制淋球菌粘附效果的药物为具有利湿、清热作用的药物，其中最强者为萆薢和大黄。吴氏则对清热解毒利湿中药抗淋球菌作用做了实验研究，结果黄柏、黄连、黄芩、虎杖、连翘、大青叶、甘草、丹皮、赤芍、金银花等抗菌作用最强；蒲公英、败酱草、蚤休、龙胆草、山豆根、桅子、滑石、海金沙、瞿麦、萆薢、菖蒲、琥珀、赤茯苓、葵子、通草无抑制作用。吴氏亦对各中药配方抗淋球菌作用做了实验研究，结果黄连解毒汤、自拟解毒通淋汤、八正散、五淋散、龙胆泻肝汤为有效复方。
淋病的治疗，早期、急性期推荐使用西药治疗；后期、慢性期及耐药菌株可用中医药治疗。中医药治疗淋病是一种简便、价廉的有效方法，但尚需对其辨证分型及疗效判定标准做进一步统一。
本文承蒙中国中医研究院广安门医院张作舟教授指导，北京天坛医院张成志主任医师审阅。, 百拇医药
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[单 位]
北京天坛医院皮肤科
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淋病的中医药治疗，在古代文献中就有类似记载。近些年来，由于淋病的广泛蔓延，用药泛滥及淋球菌耐药情况的增加，使单纯应用西药治疗的疗效受到限制，现仅对近五年来有关中医药治疗淋病的研究进展综合如下：
一、内治疗法
淋病，中医称花柳毒淋，属"淋浊"范围，症见尿意频数，溺时茎中作痛，常带白浊，甚则小便滴沥而出，阴头常自脓样粘液污裤。多由湿热下注，蕴于下焦，久致脾肾亏虚，继而肝郁气滞所致，但多为不洁性交所致。中医认为治疗本病宜清热、解毒、利湿、通淋；亦可选用清热利湿、通淋、和营止痛之方；后期当补肝肾、健脾胃、解毒去湿。崔氏药用黄柏、苦参浓液，治愈69例，无效24例；黄氏则用丹参、赤芍、红花、桃仁、泽兰、败酱草、白茅根、王不留行、大黄、黄花、黄柏、二花，治愈45例，有效6例，无效2例；高氏主张用五淋散加味，方用赤茯苓、赤芍、甘草、茵陈、滑石、竹叶、黄柏、柴胡、银花、公英、乳香、没药、菟丝子、杜仲、生地、山药、山萸肉等随症加减，结果20例全部治愈；黄氏亦以五淋散加味治愈42例，好转7例，无效25例；药用当归、赤芍、炮山甲、土茯苓、山桅子、连翘、甘草、刺香附加减；徐氏以加味八正散治疗，随症加减：土茯苓、滑石、萆薢、苞术、黄柏、车前子、瞿麦、木通、扁蓄、桅子、大黄、甘草。伴恶寒发热口苦加柴胡、黄芩、银花；腹胀便秘加枳实，重用大黄；小腹坠胀加台乌药、川楝子；小便黄赤热痛明显加龙胆草、茯苓；尿中有血加大小蓟、白茅根；口干舌红去大黄，加生地、知母，结果18例痊愈，13例显效，l例无效。李氏以加减八正效治疗，药用木通、瞿麦、车前子、海金砂、茯苓、猪苓、赤芍、赤小豆、蒲公英，48例全部治愈。罗氏则以自拟土茯苓汤治之，药用土茯苓、苦参、蒲公英、鱼腥草、石苇、银花、瞿麦、扁蓄、车前子、甘草，12例经6-30天治疗全部治愈。
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二、内外治结合
本病的治疗主要以内治法为主，部分医家将内外治法结合起来，以期协同内治法，进一步提高疗效。陈氏采用龙胆泻肝汤(龙胆草、桅子、当归、黄芩、泽泻、车前草、柴胡、滑石、黄柏、萆薢、白花蛇舌草等)，外洗洁春方(断肠草、山苦瓜、大枫子、蛇床子、地肤子、苍耳子、五倍子、苦参、枯矾)，结果32例急性淋病二周治愈率为100%，12例慢性淋病三周治愈率为83%，14例耐青霉素者也有效，二周治愈率为93%；左氏以化浊清睾汤(龙胆草、柴胡、土茯苓、萆薢、车前子、滑石、泽泻、石菖蒲、桅子、川楝子、甘草)加减内服，配合金黄膏外敷肿大的阴囊部位，结果治疗47例，痊愈38例，好转6例，无效3例。赵氏采用内服酢浆克淋汤(酢浆草、金丝草、败酱草、白芷、炒穿山甲、木通、车前子、蒲公英、甘草)，配合外洗方(鲜车前子草、马齿苋、酢浆草)，治疗本病200例，结果痊愈15l例，好转40例，无效9例。邓氏以内服自拟解毒汤(白花蛇舌草、土茯苓、蚤休、木通、瞿麦、赤芍、丹皮、焦桅子、生大黄、甘草)，外用中药坐浴方(土茯苓、紫花地丁、白藓皮、百部、生大黄、苦参、贯众、黄柏、炮床子、龙葵、枯矾)，37例全部治愈。姚氏以清淋汤(萆薢、虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍等)内服，最后再以药渣浓煎，滤液浸泡阴茎，多数患者在用药后4-6天症状消失或明显减轻。
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三、中西医结合
管氏以青霉素钠160万μ注，日2次，青霉素阳性者用氟哌酸0.8克，每日1次，共两周，内服自拟愈淋汤(鱼腥草、蒲公英、败酱草、土茯苓、白茅根、萆薢、车前草、瞿麦)，第二煎滤液出渣，泡洗局部，治疗57例，47例治愈，10例好转，随访28例，4例复发；王氏采用先锋霉素V(0.5克，2次/日，肌注)，结合中药(桅子、黄柏、白花蛇舌草、车前子、金银花、连翘、石苇、冬葵子、扁蓄、当归、琥珀屑、甘草等)煎汤内服及煎汁外洗局部，结果初步治愈率为100%，随访治愈率为100%。李氏以泻火通淋汤(龙胆草、泽泻、生桅子、黄芩、柴胡、车前草、木通、生地、当归、丹参、郁金、扁蓄、瞿麦、大黄、龙骨、牡蛎、芡实、滑石、甘草)内服，肌注菌必治0.25克，l-4支，外用0.5%高锰酸钾溶液外洗，结果治疗淋病1044例，765例治疗结束后第4、8、15天连续3次尿道和阴道拭子涂片均未见G-淋球菌，有5例治疗后第8、15天未查见G-淋球菌，有148例治疗后和第4天复查阴性，尔后未查，有103例病人不愿复查，但自觉症状全部消失。单氏采用氟哌酸0.3克，每日三次，同时外用蛇床子，川椒、苦参等煎剂用棉球擦洗阴道，结果2l例中痊愈17例，显效2例。
, 百拇医药
四、其他(针灸、单方)
除上述治疗方法外，尚有王氏采用针灸治疗淋病595例(主穴：照海、中极、太冲；配穴：湿热型配膀胱俞、阴陵泉，阳虚型配肾俞，阴谷，阴虚型配命门、三阴交)，结果治愈305例，显效174例，好转46例，无效70例，总有效率88.2%，急性期疗效高于慢性期。邹氏则用马齿苋单味治疗12例，均获痊愈。杨氏则用知柏地黄丸治疗性病性尿道炎后综合征26例，显效5例，有效16例，无效5例。
五、中医药的实验室研究
周氏则对148种中药对淋球菌抗药作用做了实验观察，结果：抗菌力强的药物有：五倍子、黄连、大黄、诃子、番泻叶、秦皮、石苇、明矾；抗菌力中等的药物有：赤芍、黄芩、丹皮、红藤、余甘子、豨签草、地榆、旋覆花、败酱草、白头翁、桉叶、穿心连、蛇蜕、使君子、海金沙藤、艾叶、茵陈、丁香、桅子、紫草、虎杖、连翘、老鹤草、香薷、菊花、儿茶、射干、茶叶、苦丁茶、大青叶、蒲公英、夏枯草、花椒、乌梅、胡黄连、辛麦、知母、没药、金樱子、田基黄；抗菌力弱的药物有：佩兰、扁蓄、侧柏叶、甘草、刘寄奴、丹参、葛根、大蓟、鸦胆子、金银花、甘遂、无葵、藓皮、白厚朴、青篙、白芍、三颗针、茜草、五味子、马鞭草、千里光、紫花地丁、穿莲草、百部、白芷、芦荟、野菊花、仙鹤草、十大功劳、麻柳叶、木香、姜黄、黄芪、芦根、紫金牛、板兰根、薄荷、蛇床子、苦参、车前草、菖蒲、升麻、荆芥、防风、麻黄、夜交藤、白花蛇舌草；无抗菌性的药物有：地肤子、龙胆草等。吴氏则对八种中药影响淋球菌粘附作用做了体外研究，结果表现出抑制淋球菌粘附效果的药物为具有利湿、清热作用的药物，其中最强者为萆薢和大黄。吴氏则对清热解毒利湿中药抗淋球菌作用做了实验研究，结果黄柏、黄连、黄芩、虎杖、连翘、大青叶、甘草、丹皮、赤芍、金银花等抗菌作用最强；蒲公英、败酱草、蚤休、龙胆草、山豆根、桅子、滑石、海金沙、瞿麦、萆薢、菖蒲、琥珀、赤茯苓、葵子、通草无抑制作用。吴氏亦对各中药配方抗淋球菌作用做了实验研究，结果黄连解毒汤、自拟解毒通淋汤、八正散、五淋散、龙胆泻肝汤为有效复方。
淋病的治疗，早期、急性期推荐使用西药治疗；后期、慢性期及耐药菌株可用中医药治疗。中医药治疗淋病是一种简便、价廉的有效方法，但尚需对其辨证分型及疗效判定标准做进一步统一。
本文承蒙中国中医研究院广安门医院张作舟教授指导，北京天坛医院张成志主任医师审阅。, 百拇医药
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