糖尿病酮症酸中毒
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当代中医网
diabetic ketoacidosis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人的常见急性并发症，系由于胰岛素缺乏，在感染、胰岛素治疗中断、创伤、手术等诱因下加重糖代谢紊乱，使脂肪动员加速，大量脂肪酸在肝脏氧化成酮体引起的酮症。当体内碱储备消耗，超过肺、肾对酸碱代偿能力时形成糖尿病酮症酸中毒。病情发展导致糖尿病酮症酸中毒昏迷。
[病 因]
中医
西医
1 诱因，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
2 原有糖尿病症状加重，如烦渴、多尿、软弱等，然后出现厌食、恶心、呕吐、腹部不适、嗜睡，终于昏迷。
[症 状]
呼吸加深、加快，呼气有酮味(如烂苹果味)。皮肤干燥，缺乏弹性，眼球下陷，可有恶心、呕吐、腹痛、头痛，四肢冰冷。
[检 查]
1 尿常规。
2 血糖、血酮、二氧化碳结合力、血pH、血钠、血氯、血尿素氮、血肌酐、血白细胞计数、血淀粉酶。
[诊 断]
中医
西医
1 原有糖尿病史 常有感染、胰岛素治疗中断等诱发因素。
2 早期仅有多尿、多饮、疲倦、厌食、恶心、呕吐等，晚期呈现脱水及酸中毒的临床表现，严重者出现昏迷。
3 实验室检查 血糖多在16.7～33.3mmoVL(300～600mg/dl)，尿糖(+++)，血酮增高，尿酮(+)； CO2-CP降低，血气分析为代谢性酸中毒。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正离子紊乱和酸中毒、治疗并发症。
1 补液。
2 胰岛素治疗。
3 纠正酸中毒。
4 补钾
(1)如治疗前血钾已低于正常，开始治疗时即补钾。
(2)如治疗前血钾正常，每小时尿量在40ml以上，输液同时即开始补钾。若每小时尿量少于30m1，宜暂缓补钾，待尿量增加后即开始补钾。
(3)如治疗前血钾高于正常，应暂缓补钾。
5 对出现休克、感染、心衰、肾功衰竭、脑水肿等并发症时，应积极治疗。
6 待酮体消失后，改为糖尿病常规治疗。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人的常见急性并发症，系由于胰岛素缺乏，在感染、胰岛素治疗中断、创伤、手术等诱因下加重糖代谢紊乱，使脂肪动员加速，大量脂肪酸在肝脏氧化成酮体引起的酮症。当体内碱储备消耗，超过肺、肾对酸碱代偿能力时形成糖尿病酮症酸中毒。病情发展导致糖尿病酮症酸中毒昏迷。
[病 因]
中医
西医
1 诱因，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
2 原有糖尿病症状加重，如烦渴、多尿、软弱等，然后出现厌食、恶心、呕吐、腹部不适、嗜睡，终于昏迷。
[症 状]
呼吸加深、加快，呼气有酮味(如烂苹果味)。皮肤干燥，缺乏弹性，眼球下陷，可有恶心、呕吐、腹痛、头痛，四肢冰冷。
[检 查]
1 尿常规。
2 血糖、血酮、二氧化碳结合力、血pH、血钠、血氯、血尿素氮、血肌酐、血白细胞计数、血淀粉酶。
[诊 断]
中医
西医
1 原有糖尿病史 常有感染、胰岛素治疗中断等诱发因素。
2 早期仅有多尿、多饮、疲倦、厌食、恶心、呕吐等，晚期呈现脱水及酸中毒的临床表现，严重者出现昏迷。
3 实验室检查 血糖多在16.7～33.3mmoVL(300～600mg/dl)，尿糖(+++)，血酮增高，尿酮(+)； CO2-CP降低，血气分析为代谢性酸中毒。
[治 疗]
中医
西医
治疗原则为补液、胰岛素治疗、纠正离子紊乱和酸中毒、治疗并发症。
1 补液。
2 胰岛素治疗。
3 纠正酸中毒。
4 补钾
(1)如治疗前血钾已低于正常，开始治疗时即补钾。
(2)如治疗前血钾正常，每小时尿量在40ml以上，输液同时即开始补钾。若每小时尿量少于30m1，宜暂缓补钾，待尿量增加后即开始补钾。
(3)如治疗前血钾高于正常，应暂缓补钾。
5 对出现休克、感染、心衰、肾功衰竭、脑水肿等并发症时，应积极治疗。
6 待酮体消失后，改为糖尿病常规治疗。
[预 后], 百拇医药